温州地区护理部主任压力调查与相关因素线性回归非条件Logistic回归模型建立

本文是一篇回归分析论文范文,回归分析有关学士学位论文,关于温州地区护理部主任压力调查与相关因素线性回归非条件Logistic回归模型建立相关毕业论文范文。适合回归分析及护理杂志及护理部方面的的大学硕士和本科毕业论文以及回归分析相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。

[摘 要]目的了解温州地区综合医院护理部主任主要压力源,针对调查结果建立模型以预测个体压力指数及相关危险因素,简化压力评分方法并探寻预防及缓解压力的方法.方法通过问卷调查温州地区42位护理部主任压力相关信息并进行处理.结果温州地区护理部主任压力（分数）与基本资料关系等于43.35967+（-1.675361）×年龄+2.762524×护龄+0.5331489×学历+12.25537×婚姻状况+12.89555×健康自评+9.425644×职称+7.962954×医院等级.压力指数在压力源方面受护理专业及工作方面的问题（P等于0.006）、患者护理方面的问题（P等于0.001）与管理及人际关系方面的问题（P等于0.047）显著影响.结论温州地区已婚但身体亚健康的护理部主任面临较大护理压力,而职称及医院等级的提升进一步增加了压力指数,护理专业及工作方面的问题、患者护理方面的问题与管理及人际关系方面的问题成为护理部主任重度压力发生的危险因素,加强培训指导可较大程度上缓解护理部主任压力.

[关 键 词]护理部主任；压力；线性回归分析；Logistic回归分析

[中图分类号]R197.323[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）16-0019-03

随着人们对健康认识的日益深化和临床护理模式的转变,护士所承受的压力已成为一种职业危险[1].本文通过对温州地区综合性医院护理部主任以问卷调查形式取得资料后通过数据分析从而预测压力程度并建立统计学模型研究相关危险因素,以达到有效预防压力的目的.

1对象与方法

1.1研究对象

对温州地区综合性医院42位护理部主任进行了调查.

1.2测量工具

1.2.1护理部主任基本资料自行设计问卷,内容包含年龄、护龄、学历、婚姻状况、身体健康自评、职称及医院等级.

1.2.2护理部主任压力量表针对研究对象采用改进版本护士压力源调查量表[2],本量表由35个条目组成,分为①护理专业及工作方面的问题；②时间分配及工作量问题；③工作环境及仪器设备问题；④患者护理方面的问题；⑤管理及人际关系方面的问题等5个方面的子条目,采用0～3级评分法,分数越高,表明引起压力的程度越大.

1.3研究方法

调查前,在护理部主任会议上提出本次研究的目的和需要研究对象配合的事项,并随机选取10名研究对象进行预实验,量表重测信度为0.92,此后通过现场发放和信函的方式发放本次调查的所有量表,共发出调查表45份,收回42份,回收率为93.3%.

1.4统计学分析

将问卷结果汇总后采用STATA12.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用均值检验t检验,分类资料采用校正四格表卡方检验,P<0.05认为差异有统计学意义；以压力分数为因变量,基本资料项目为自变量进行多元线性回归分析,回归方程拟合优度以R2值表示,回归方程整体显著性通过F检验实现,检验P值<0.05认为回归方程显著,回归方程自变量对因变量影响通过t检验实现,系数检验P值<0.05认为该自变量对因变量的变化有显著性影响；以压力分数是否超过70分（即重度压力）为因变量,压力源各子项目总分为自变量建立非条件Logistic回归分析模型,整体回归模型通过似然比检验后若P值<0.05则认为有统计学意义,单项影响因素则通过Wald检验（统计量记为z）后若P值<0.05则成为独立的危险因素.

2结果

2.1护理部主任基本资料

根据护理部主任基本资料分组后发现42名研究对象中以40岁以上且护龄超过15年的已婚健康女性居多,学历水平基本达到大学本科,目前已晋升高级职称33名,工作医院多为甲或乙等综合性医院.具体资料见表1.

2.2护理部主任压力源与评分

压力源量表5个子条目进一步划分为35个具体项目,每项采用0～3级评分,子条目总分各为21分（7项）、15分（5项）、9分（3项）、33分（11项）及27分（9项）,每子项目平均分数见表2.

2.3护理部主任压力评分与基本资料项目之间多元线性回归分析

以压力分数为因变量,基本资料项目为自变量进行多元线性回归分析,回归方程拟合优度R2等于0.7428,回归方程整体显著（P等于0.0000）,具体表示为护理部主任压力（分数）等于43.35967+（-1.675361）×年龄+2.762524×护龄+0.5331489×学历+12.25537×婚姻状况+12.89555×健康自评+9.425644×职称+7.962954×医院等级.其中年龄及护理以年数表示,而学历表示为0（本科及以下）、1（研究生及以上）；婚姻状况表示为0（未婚）、1（已婚）；健康自评表示为0（非健康）、1（健康）；职称表示为0（中级职称）、1（高级职称）；医院等级表示为0（二级医院）、1（医院）.通过t检验后发现婚姻状况、健康自评、职称及医院等级对护理部主任压力评分有显著性影响.具体见表3.

2.4护理部主任重度压力发生与压力源之间非条件Logistic回归分析模型（表4）

以压力评分超过70分为重度压力[3],单变量Logistic回归分析结果提示重度压力发生与分配及工作量问题（P等于0.920）及工作环境及仪器设备问题（P等于0.669）无显著性关联,而受护理专业及工作方面的问题（P等于0.006）、患者护理方面的问题（P等于0.001）与管理及人际关系方面的问题（P等于0.047）影响,即为独立的危险因素,并以此三种变量建立非条件Logistic回归分析模型后发现具有统计学意义（F值45.09,P等于0.000）,通过计算优势比（OR）后发现,控制其中两种危险因素后,单一因素引起护理部主任重度压力的发生率增加1.338698倍、1.096766倍及2.21342倍.3讨论

3.1压力及压力源的概念

压力又称紧张或应激[1],不同学者从生理、心理角度进行分析后普遍认为：它是机体对外界不良因素刺激所发生的一种非特异性的适应性综合征,是个体应对需求的能力感觉不平衡所致,是人与环境的一种关系,这种关系超出人的应对能力及应对资源,就会威胁到身心平衡.而打破平衡引起压力反应的因素即为压力源[4].护理工作中压力来源广泛,如护理专业、时间、工作量、环境及仪器等均可成为有效的压力源.目前国内相关研究多采用中国护士压力源量表[2],该量表是参照国外权威护理工作压力量表并结合中国国情设计,它从5方面35个项目细致了解护士压力来源.本研究亦借鉴此经典模板用以研究,但针对护理部主任这一特殊群体[5],压力源有所侧重,同时加入护理部主任基本资料以综合分析.

3.2护理部主任压力预测

为进一步探究压力指数与基本资料之间的潜在关系,本研究采用多元性回归分析的方法处理数据,结果提示护理部主任压力与年龄、护龄、学历、婚姻状况、身体健康自评、职称及医院等级等因素存在线性关系,通过数学表达式可以发现,压力分数可以通过简单的基本信息达到预测的目的,且婚姻状况、健康自评、职称及医院等级对护理部主任压力评分有显著性影响.一般说来,已婚但身体亚健康的护理部主任面临较大护理压力,而职称及医院等级的提升进一步增加了压力指数,这可能由于婚后护理部主任不仅有繁重的护理工作任务[4,6],还要照顾好家庭,而身体亚健康无法保证其充沛精力[7,8],同时高职称及医院等级意味着需承担更多复杂的任务和职责[1,9],而同时在与其他专业同等学历与职称人员相比,待遇又相对偏低故加重落差感[3,10].需要注意的是,本研究虽未提示年龄、护龄、学历三大因素密切影响护理部主任的压力指数,但此结论需更大样本多中心研究确认并增加可信度.

3.3护理部主任压力源分析

护理部主任不同于普通护理人员,过硬的护理知识及技能成为其优势,但同时除本职护理工作外另需参与管理、协调人士关系、改善医院沟通等重要实践[11],以重度压力发生比率为研究指标通过非条件Logistic回归分析后发现,护理专业及工作方面的问题、患者护理方面的问题与管理及人际关系方面的问题成为护理部主任重度压力发生的危险因素,其中以后者影响力最为显著.从管理学角度来看,高职称护理部主任往往希望能有更和自由的管理方式[12],但在我国目前的医院中,管理者仍主要采用比较传统的管理模式[5],他们往往会因为没有充分的自由将自己想法和才干发挥出来而感到压抑,加强培训指导可较大程度上缓解护理部主任压力[13,14].

3.4意义

综上所述,护理部主任压力受多因素影响但有别于普通护理人员,通过回归研究可以有效预测压力指数,并重点关注危险因素的发生,有效预防护理部主任重度压力的发生；另外,本研究以数学模型的形式预测压力指数及危险因素,操作简洁方便,针对护理部主任特殊群体可作为复杂压力量表的有效补充.

[参考文献]

[1]郭小红.新时期护士长管理压力与应对的调查分析[J].中华护理杂志,2003,38（10）：797-799.

[2]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35（11）：646.

[3]刘宇,何国平.护士工作压力源研究进展[J].中华护理杂志,2004,39（11）：852-854.

[4]蔡艺飞,柴惠红,朱明丽.ICU护理人员负性情绪及压力的调查研究[J].中国现代医生,2010,48（32）：161.

[5]鲜于云艳,何小俊,范湘鸿.护士长工作压力源、应对方式与身心健康水平的相关性调查[J].中华护理杂志,2006,41（9）：849-851.797-799.

[6]刘茂娟,韩诗雨,郭梅芳子.影响护士情绪劳动的压力源分析及干预效果[J].中华现代护理杂志,2012,18（7）：797-799.

[7]董建,刚婷婷.三甲医院神经科护士压力源现状及影响因素[J].中华现代护理杂志,2012,18（18）：2155-2159..

[8]韦文英,李明子,阎丽.不同护龄护士工作压力与自测健康状况调查[J].中华现代护理杂志,2010,16（26）：3120-3122.

[9]钱芳,胡小艳.护士压力现状调查分析及应对方法[J].中华全科医学,2009,7（7）：752.

[10]黄叶莉,黄海燕.中国部分城市三甲医院护士压力源调查[J].中华现代护理杂志,2011,17（22）：2605-2608.

[11]周晓辰,隋树杰.护士长心理压力的研究进展[J].中华现代护理杂志,2012,18（12）：1471-1472.

[12]赵竞飞,何国平.基层医院护士长压力源现状调查与分析[J].中华现代护理杂志,2010,16（12）：1409-1411.

[13]魏睿宏,张海苗,张静平.护士工作压力源与压力反应的现状调查及其相关性分析[J].中华现代护理杂志,2011,17（6）：690-692.

[14]宗南,刘剑.不同年资护士工作压力与应对方式和社会支持的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2010,16（1）：20-22.

（收稿日期：2013-01-11）