优质护理服务在血透室的应用

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【摘 要】目的探讨血透室为血透患者提供优质护理的成效.方法对我科2005年11月――2012年3月收治的80例行血液净化疗法治疗后穿刺点重度出血的患者的临床资料进行回顾性分析.结果患者对透析治疗的依从性提高,满意度提高,同时护理人员整体素质也得到提升,服务意识增强.结论通过优质护理可以更好地提高透析患者对护理工作的满意度,使血液透析患者树立战胜疾病的信心,提高患者生活质量,延长患者生命.

【关 键 词】优质护理；血液透析；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.447文章编号：1004-7484（2013）-08-4476-02

加强医院临床护理工作,为人民群众提供优质的护理服务是深化医疗卫生体制改革,落实科学发展观的重要举措.为了使人们对护理质量提升的要求得到更好的满足,我们血液透析室也开展了优质护理服务,我们通过加强基础护理,改善护理服务,促进医患和谐,提高患者满意程度,强化以优质护理服务为行动指南.经过加强护理工作管理,实行优质护理服务,我院血透患者提供优质护理取得了良好的效果.现报告如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取我科2005年11月――2012年3月收治的80例行血液净化疗法治疗的患者,其中,男64例,女16例,年龄58-79岁,其中急性肾衰11例：流行性出血热9例,高血压1例,药物性1例；慢性肾衰24例：尿路不全梗阻7例,糖尿病肾病9例,高血压10例,肾炎14例,不明原因4例.随机分为对照组和观察组两组,每组平均40人.两组患者在性别、年龄等方面差异没有统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2护理方法对对照组患者采用常规护理方法,对观察组患者在常规护理的同时开展优质护理.优质护理服务具体方法如下.

1.2.1血透操作前的护理

1.2.1.1环境的安排保证空气清新,环境清洁,安静少干扰,温湿度适宜,患者正前方安置电视机,播放柔和、舒缓的音乐或画面.病床可摇高坐起,设床栏、床桌.血透前用紫外线行空气消毒,并更换清洁的床单、被褥及枕套.

1.2.1.2优质舒适的护理尿毒症患者由于长期血透,经济上的负担重,对预后易产生忧虑、恐惧心理,且随着血透时间延长,并发症较多,易产生紧张情绪,因此,血透前做好患者的心理疏导,讲解相关血透知识,有效利用患者家庭的支持系统尤为重要.与患者进行诚恳交谈,认真倾听患者的心理感受,评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激,鼓励家属关心体贴患者,予生理、心理支持,使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗[1].

1.2.2血透中的优质护理

1.2.2.1动静脉穿刺的优质护理合理选择穿刺点,严格无菌操作,每次穿刺更换部位,不可在同一穿刺点反复穿刺,争取一次性穿刺成功,并与透析管路相连,在患者处于舒适体位的情况下妥善固定,必要时穿刺侧肢体垫以软枕,指导患者如何活动肢体可以避免血液外渗及其活动量有多大、什么样的体位不影响血透,尽量满足患者的要求,以消除紧张、烦躁心理.

1.2.2.2并发症的观察与处理在透析过程中,脱水不宜过多过快,密切观察患者的全面情况,掌握病情变化,经常询问患者的感受及需要,如出现：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失,常采取紧急措施,如生理盐水快速静滴,停或减超滤,缓慢静脉推注50%葡萄糖液,如效果不理想,及时回血,指导患者放松技巧,如深呼吸,听轻音乐,保证患者生理、心理上的舒适感和安全感.

1.2.2.3血液外渗的护理加强巡回,若巡回中穿刺处有血肿应立即按压,胶布固定,冰袋冷敷,迅速更换穿刺部位,第2日血肿处再用50%硫酸镁湿热敷.

1.2.2.4饮食的优质护理创造良好的就餐环境,根据患者的饮食习惯合理安排,给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食,避免油腻、辛辣之物.饭前消毒毛巾擦手,不方便进餐者协助其进餐,饭后协助漱口,维持口腔清洁,促进生理舒适.

1.2.3血透后的护理

1.2.3.1健康教育告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项,掌握透析后的内瘘护理,结束当天保持内瘘干燥,避免搬提重物,第2日可温水毛巾热敷,有利于软化、营养血管.患者每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音,触摸血管震颤等）.如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛,尽快与医护人员取得联系,及时得到处理[2].并教育患者尽量减少外出,避免到公共场所,不与感冒者接触.饮食清淡易消化,控制入水量,掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱,维持皮肤、口腔清洁,保持大便通畅,控制情绪,保持乐观的心态.

1.2.3.2有效利用家庭支持系统加强对家属的宣教,告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性,鼓励营造良好的家庭休养环境,给予无条件的物质和精神支持,让患者感受亲人的可贵、生活的美好,树立与疾病斗争的信心,以良好的身心状态接受下一次血透治疗.

2结果

观察组患者及其家属对护理人员满意度为80%,对照组满意度为60%,同时观察组护患纠纷事件明显较少,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

随着医院开展创先争优活动的深入,我科本着“人性化服务”的服务宗旨,突出“服务创先、争优”的活动主题,从细节入手,从小事做起,为血液透析患者开展多项特色优质护理服务项目,使护理工作更加贴近患者的需求.做好“六勤”,确保医疗安全.血透安全是护理工作的重中之重,所以血透室护士必须具有高度的责任心,认真观察每一个病情的细小变化,做到“六勤”,勤巡视、勤测血压、勤看管路、勤询问、勤汇报、勤处理,确保患者能顺利完成治疗.

总之,优质护理服务的推进,让我们将工作做得更加扎实有效,也让我们体会到了护理工作的重要意义.血透室优质护理服务的开展不仅赢得了各位患者的满意,同时激发了护士们的工作热情,整个透析病区洋溢着医患情深的和谐气氛,也为医院开展的创先争优主题教育活动锦上添彩.