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中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)30-0081-02
[关 键 词]PDCA管理循环模式：社区护理管理
随着社会的进步和医学的发展,人口老龄化问题日益突出,医疗费用的不断增长,健康保健已面临着新的挑战,社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势.在国外等发达国家,社区护理已发展得较为完善,而在我国社区护理起步较晚,虽然有了较好的开局,也显示了其独特的优势,但由于多种因素的干扰,发展较缓慢.为了适应2000年人人享受卫生保健的战略目标,护理工作必须拓展业务,其服务必须跨出医院,迈向社会,步入家庭.PDCA循环包括计划(plm)、实施(Do)、检查(check)、处理(Ac-tion),由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出,并广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,又称戴明循环.川.社区护理质量的高低,社区护士素质的高低均与社区护理管理工作有着密切的联系.
随着我国社区护理工作的发展和深化,加强社区护理管理势在必行.社区护理管理(munitynursingman-agement)是护理管理者行使职权,促进社区护理工作者在社区护理工作服务中遵循科学发展规律,做到有章可循、制度与流程健全,为居民提供优质服务的管理过程.我院由二级医疗单位转制成社区卫生服务中心,社区护理也从单纯医院专科护理转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体化”的服务,我院开展社区护理,覆盖7.9平方公里,为辖区14万居民健康服务,合理运用管理循环模式(PDCA管理循环模式)于社区护理管理工作.在社区护理管理实践中,根据社区发展的需要,针对护理存在问题,采取相应护理管理,不断提高护理质量.
1制定社区护理计划,建立管理制度,明确护理目标
根据院部下达的各项指标,针对自己护理存在的问题,制定切实可行的社区护理计划、质控检查计划、健康教育计划、继续教育计划等,明确提出各项工作要求.建立健全各项管理制度、建立质量管理体系、建立工作流程、制定常见病、多发病护理常规、社区护理操作规程、制定社区护理工作考核标准.在工作中不断探索、拓展护理服务项目,完善各项规章制度和护理工作流程.加强服务意识,转变思想观念,明确护理目标,提高护理质量安全,减少护理纠纷和缺陷.
2根据护理计划,安全实施护理关键流程管理
2.1人力资源的管理
我院有一支由护理部、社区服务科、家庭病床、综合病房和社区服务站护理骨干组成的社区护理管理团队.由于社区护理具有驻地分散、工作独立、面对人群广泛等特点,护理人员要求具备高度责任心,崇高的敬业精神,符合社区护理管理的指导意见》中明确规定的社区护士任职条件,并具有一定的社会工作经验和交流能力.加强社区护理人员的培训,注重社区护理人才的培养.如国家卫生行政部门出资对社区护士进行统一规范化培训等：组织护士参加继续教育：组织学习全科护理理论,增加社区知识、中医药知识、康复技能的培训：重点加强常见病、多发病、慢性病监测、管理知识：组织政治学习,转变思想观念,进行护理职业道德教育,培养护士树立团队精神：强化学习社区信息化管理流程：通过学习,加强研究,拓宽社区护理的服务项目,走出医院,走进社会,步入家庭,发展我们的社区护理事业.
2.2护理质量的管理
社区护理与医院专科护理有很多相同之处,如注射、输液、换药、导尿、灌肠等各种治疗：及在工作中认真按照工作流程规范护理操作,有效的避免护理缺陷.社区护理与医院专科护理也有很多不同之处,如做好心理护理、卫生保健宣传、建立健康档案；做好家庭访视,以家庭为单位对病人进行健康管理、治疗和护理,为社区居民提供便捷服务：实行优生优育,开展妇幼保健：进行预防接种,预防传染病的发生：社区老人常见健康问题及护理对策等等,都需要我们社区护士去掌握和指导.在做每一项护理操作前后实行患者告知,根据实际情况我们先后完善了想者输液须知》、《家庭护理、输液协议书》在知情同意书和护理记录单上护士及家属双签字等,保证了护理工作顺利进行,也降低护理工作的风险性,也保证了护士的合法权益.
3定期检查,确保护理质量
3.1护理安全质量检查
社区质控工作在护理部的监督管理下,将护理工作制成表格进行量化并制定考核标准,护理质量检查时及时发现问题,及时研讨并采取措施解决,根据制度实施,做到奖罚分明.
3.2护理业务质量检查
社区以《科护士护理操作规程》为标准,定期对护士进行护理技能考核：定期进行护理理论知识考试,不断提高和巩固业务知识和专业技能.
3.3护理服务质量检查
定期到社区进行患者满意度调查和了解居民对社区卫生服务需求,一是考核社区护理质量,二是不断拓展护理服务项目,完善社区护理工作,以最大限度地满足于社区居民的需求.
4随时发现问题,及时处理解决
在检查过程中出现的问题,查找原因,及时反馈,制定改进目标,完善各项护理制度,完善质量安全检查机制,增进下一次循环活动,为社区护理服务的健康和可持续性发展提供质量保证.
5小结
在社区护理管理中合理运用管理循环模式,加强了社区护理管理,完善了社区护理工作各项规章制度、工作流程,提高了社区护理人员的安全和质量意识,加强了社区护理管理规范化、制度化、标准化建设,提高了社区护理服务质量,促进了社区护理工作的发展.