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【摘 要 】焦虑症是一种在人群中高度流行的精神疾病,是以持续的焦虑、恐惧、显著紧张不安,伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种情绪障碍,传染病病人尤为显著.
【关 键 词 】传染病人；焦虑症；心理干预
为探讨广泛性焦虑症在院患者的心理干预,现将我科2009年1月-2010年1月收治的病人当中患者焦虑症临床观察和心理干预体会报告如下.
1临床资料
1.1一般资料观察组：38人,男13例,女25例,最大年龄58岁,最小年龄25岁,平均年龄41岁.
1.2临床特点主要表现为阵发性紧张,心情烦躁,担心,心慌,出汗,甚至有过激行为,伴有自主神经和运动性不安,查体无异常病变,适应能力下降.
2焦虑与心理干预
2.1焦虑是由某种危险因素所引起的消极情绪.在临床上常见的恐惧因素主要有下列诸多方面.
2.1.1医院的特殊场所和特殊气氛.比如洁白肃穆冷冰的环境,危重病人的抬进抬出,抢救病人的紧张气氛,黑暗环境中进行的检查等等,都会给病人带来恐惧感.
2.1.2如果在作脑血管或心血管造影前,医生说：“家属要签字,有千分之一的死亡率.”就这一句话,病人就会有恐惧感.
2.1.3对传染病恐惧是普遍的,只不过程度有轻有重而已.临床上经常遇到有的病人临床病重死亡而血压升高、心率加快,甚至吓晕过去.
2.1.4消极暗示,使病人产生恐惧的消极暗示很多,如同类疾病病人预后不良的信息,社会上关于自身所患疾病的荒谬传说及某些病人的过分渲染等.
2.1.5患预后不良或危及生命的疾病,如截肢、摘除某器官或患癌症等.
2.1.6经常变换体位,做些轻微活动,使肌肉放松,消除紧张情绪.
2.1.7调动病人的积极性,了解周围环境,了解对自己的治疗和护理计划.对于特殊检查,事先交待明白,使病人有良好的心理准备.
2.1.8进行必要的消遣活动,如散步、娱乐等,以解除病人无聊乏味的孤寂心情.
2.2心理干预
2.2.1为了帮助病人克服或减轻恐惧,医护人员首先应当具体分析病人恐惧的对象和原因,然后才能有针对性地进行心理护理.对恐惧的心理护理,主要是使病人感到危险情境的消除或减弱,则安全感能够逐渐加强.在预计病人可能产生恐惧之前,医护人员就应主动把可能给病人带来的痛苦和威胁作适当说明,并给予安全暗示和保证.当病人面临恐惧情境时,对病人要和蔼可亲、沉着稳定,一举一动都要给病人以安全的暗示和保证,通过指导病人学习身心放松、深呼吸并想象手心发热用以缓解其恐惧心理.
2.2.2病人被确诊为患传染性疾病后,不仅自己要蒙受疾病折磨之苦,更痛苦的是自己成了对周围人造成威胁的传染源.为了避免疾病的传染和蔓延,患传染性疾病的人都要实行隔离治疗.人是社会的人,都有爱与归属的需要,都有社会交往的需要.隔离就是这些需要的限制与剥夺,这在病人的心理上必然要引起剧烈的变化.
2.2.3传染科病人开始都产生一种自卑孤独心理和愤懑情绪.他们一旦进入病人角色,立即在心理上和行为上都与周围的人们划了一条鸿沟,自我价值感突然落失,感到自己成了人们望而却步的人,成了惹人讨厌人的,因而感到自卑.许多传染科病人不敢理直气壮地说出自己所患病种,经常把肺结核故意说是“肺炎”,把“肝炎”说成是“胆道感染”等,都是害怕别人卑视和厌恶自己的表现.与此同时,不少人还产生一种愤懑情绪,悔恨自己疏忽大意,埋怨别人传染给自己,甚至怨天尤人,恨自己倒霉.有这种愤懑情绪的人,有时还迁怒于人和事,易激惹、爱发脾气.医生护士应当了解传染科病人的心理活动特点及其情绪变化,并给予理解和同情.应针对不同病人的具体情况,讲清患了传染病并不可怕,只要积极配合治疗是可以治愈的,而且要讲清暂时隔离的意义,并耐心指导他们如何适应这暂时被隔离的生活.
2.2.4因为许多传染性疾病具有病程长,难根治的特点,所以病人在治疗期间又易产生急躁情绪、悲观情绪和敏感猜疑等心理.他们往往因病情不能迅速好转而烦躁,也常因病情反复而苦恼,恨不得一把抓来灵丹妙药把病治好.因为治病心切,有些人像海绵吸水一样搜集与己有关的信息,对周围的事物特别敏感,经常揣度别人尤其是医生护士谈话的含义.他们格外关注自己身体的生理变化,十分重视各项化验检查.应当注射什么针剂,应当服用什么药物,他们都想知道,尤其想掌握各项治疗的机理和效果.根据病人的这些心理活动特点,医护人员应耐心细致地讲述某些传染病的病程规律,甚至宁肯把病程说得长一些,以便使他们安下心来积极治疗.因为传染病人被隔离,与社会交往减少,因而护理传染科病人时,密切医患关系更为重要,使他们感到医务人员是精神上的依靠.因此,医护人员的言行要使病人感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬,医患之间形成深厚的情谊.当作某项处理时,注意讲清楚目的和意义,尽量消除病人的顾虑和猜疑.
综上所述,由于我们采取有效的心理干预,病人很快消除心理焦虑,配合治疗很快得以康复.