孕妇产后产褥期的科学护理

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摘 要 ：本文选择2011年3月至2012年3月江苏省连云港市东海县牛山镇卫生院妇产科100例产妇,探讨护理干预对产妇身心恢复健康的影响.

关 键 词 ：护理干预；肛门排气；早期泌乳 子宫复原

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0323-01

产后患者的肠蠕动及胃肠功能常因卧床及创伤等原因不易早日恢复,致使产妇营养缺乏、过度消耗,常影响产妇的切口愈合、机体恢复及乳汁分泌.早期进行护理干预对产妇尽快恢复身体功能和及早泌乳非常关键.作者通过拟定实施妇产科100例产妇,产后早活动、早进食及母乳喂养指导等护理干预,使其产后进行早期护理干预能够促进产妇身体尽快恢复.产后促进产妇身体早日恢复及早期泌乳的护理计划,取得了满意的效果,具体内容如下：

1临床资料

1.1一般资料：选取2011年3月至2012年3月在牛山镇医院妇产科的产妇50例,年龄21～37岁,平均（26.9±1.7）岁.

1.2护理方法

（1）产后责任护士对产妇的心理、行为、健康问题进行正确评估、诊断、制订措施,有针对性地给予行为干预和心理疏导.新生儿脐带处理完毕后,即与母亲局部皮肤接触（面部）.产妇由手术室送入母婴同室病房30min内,由责任护士协助早开奶,让婴儿俯卧于母亲身体上,与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴,将大部分含入口内进行早吸吮,吸吮时间不少于30 min.指导母亲掌握正确的喂奶体位及新生儿含接姿势,教会她们正确的哺乳方法.

（2）饮食护理：分娩产妇产后1h可进流食或清淡半流食,以后可进普通饮食：高热量、高蛋白、高维生素等多糖类食物,多饮水并饮用一些排气类的汤如萝卜汤或橘皮水,以增强肠蠕动促进排气,减少腹胀.

（3）会阴护理：胎盘分娩出后,子宫蜕膜开始脱落、坏死,坏死的蜕膜组织伴随着血液从流出.每日用0.5%碘伏溶液冲洗或擦洗会阴2次,擦洗时由内到外,会阴切口处单独擦洗.注意会阴伤口有无硬节,血肿,水肿及渗出物,询问产妇有无肛门坠胀感.指导产妇取会阴伤口对侧卧位,更换会阴垫前要洗手.出现会肿者,可50%硫酸镁湿敷,出现会阴红肿者,用95%酒精湿热敷； 发现会阴血肿者,配合医生处理.

（4）排尿护理：产后4h 内要指导产妇及时排尿.如出现排尿困难,可采取诱导措施,如指导产妇热敷下腹部,听流水声等.如果诱导措施无效,可以导尿.注意每次到尿量少于100ml..指导产妇适当下床活动,大量饮水,多食含维生素的蔬菜,以防便秘,若出现便秘,可采用开塞露塞肛,给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理.

（5）皲裂护理：哺乳前,湿热敷和3～5分钟,同时按摩以刺激排乳反射,挤出少量乳汁,使变软易被婴儿含吮.哺乳时,指导产妇先在损伤轻的一侧哺乳,以减轻对另一侧的吸吮力.哺乳后,指导产妇挤出少许乳汁涂在和上,短暂暴露和干燥.穿戴棉质宽松内衣盒乳罩,并放置罩,以利空气流通.若疼痛剧烈,可停止母乳喂养24h指导产妇挤出乳汁用小杯或小匙喂养婴儿.指导产妇喂哺婴儿.指导产妇喂哺时采取正确的含接姿势,把和大部分送到婴儿口中.

（6）健康教育：向产妇及家属详细讲解早接触,早吸吮的重要性讲解初乳的营养成分及母乳喂养的好处,帮助产妇树立母乳喂养的信心.在护士指导下能进行护理婴儿,哺乳,更换尿布,做产后保健操,转入母亲新角色,接纳新生儿,承担产后的自理及护理婴儿的任务.

1.3观察指标：观察产妇肛门排气时间及乳汁分泌情况：产妇肛门排气时间以产妇主诉为准；乳量充足的标准：母亲自觉乳胀或充盈并经观察者核实；2次哺乳之间新生儿很满足及安静；新生儿每天有6次以上的湿尿布,并有1次以上的软大便.观察恶露干净情况：血性恶露3天转为浆性恶露,持续10天左右转为白色恶露,越持续3周干净.

1.4结果：护理干预后,产妇肠道功能恢复快,肛门排气时间和乳汁分泌充足时间均变短.子宫复原快,无产后感染,出血.

2讨论

产妇早期活动可促进胃肠蠕动,促进产妇肛门排气,促进子宫复旧,改善胃肠功能,避免腹部胀气.产后早期进食不仅能明显缩短肛门排气、排便时间,减少腹胀及随之引起的其他并发症,还能及早进食补充营养,促进乳汁分泌,能很好地满足婴儿的需要,提高母乳喂养的信心,可以形成一个良性循环,通过产后早进食,带来母婴健康的护理效果.

产后早期母乳喂养指导,对新生儿实行早吸吮,对进行热敷、按摩、疏通、哺乳前挤奶等护理干预,可刺激催乳素产生及射乳反射形成,使乳汁分泌的时间提前,乳腺管提早通畅,保证泌乳顺利.另外婴儿的吸吮动作能反射性的引起神经体释放缩宫素,使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,增加乳腺管内压喷出乳汁,也能使子宫收缩,预防产后出血,使产妇的乳汁分泌提前,泌乳量增多,使婴儿尽早得到初乳,保证新生儿定量的母乳需求,减少生理性体质量下降.同时护理人员应对产妇有亲人般的温暖,使产妇感到舒适,在心理上获得满足感和安全感,增加产妇的自信心,使产妇从关注自我转化为关注并照顾新生儿.

本组资料显示护理干预可明显缩短产后第1次肛门排气时间和乳汁分泌充足时间,促进胃肠功能恢复及泌乳,对产后身体恢复有意义.更有利于支持母乳喂养的成功.