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【关 键 词】产后出血；预防；护理措施
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml,是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡之原因的首位【1】.不仅严重影响产妇的身体健康,而且威胁到产妇的生命安全,因此应给予高度的重视.我院于2011年4月至2012年4月对68例产妇采取科学、有效地护理干预取得较好的护理效果,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料：本研究68例均为2011年4月至2012年4月在我院产科分娩的产妇,年龄在20岁至45岁,孕周37-41+6w,新生儿体重2500-4550克,54例初产妇,14例为经产妇,出血量500-1500ml.产后出血量的计算方法主要采用容积法测量.
1.2产后出血原因：本研究68例产妇中,凝血功能障碍1例,占1.4%,子宫收缩乏力55例,占80.1%软产道损伤2例,占%2.94,胎盘因素6例,占8.82%,其他因素4例,占5.88%.68例产后出血产妇皆抢救成功,无死亡病例.
2护理干预
2.1分娩前护理
产妇入院后,通常存在一定的紧张及焦虑心理,这种不良心理极易造成子宫收缩乏力,进而容易出现产后出血症状,护理人员应给予必要的心理护理,减轻产妇产前的心理压力,使产妇能够保持一个良好的心理状态,积极主动地配合医护人员的工作.分娩前护理人员应向产妇及家属介绍生育方面的知识,尤其是分娩方面的知识,使产妇对分娩有一个大概的了解.同时,对于一些可以引发产妇产后出血的危险性因素,包括羊水过多、巨大儿、流产过多、妊娠期高血压以及多胎妊娠等,必须加强产前监测,采取有效措施,预防产后出血症状的产生[2].
2.2分娩时与分娩后的护理
第一产程密切观察产程进展,防止产程延长,满足产妇生理和心理需求,避免产妇衰竭状态,合理使用镇静药.
第二产程应认真保护会阴,正确掌握会阴切开的指征和时机.手术应轻柔规范,正确指导产妇使用腹压,避免胎儿过快娩出,造成软产道损伤.第三产程不宜过早牵拉脐带,胎儿娩出后可等待15分钟,若有流血应立即查明原因,及时处理.胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整,检查软产道有无损伤及血肿.产后产妇应在产房留观2小时,密切观察其生命体征、子宫收缩、会阴伤口及膀胱充盈情况,准确收集、测量产后出血量.严密观察病情变化,根据不同病因采有效的处理.
3产后出血的抢救及护理
3.1密切监测生命体征、神志变化.观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温度及尿量,及早发现休克的早期征兆.密切注意子宫收缩情况.
3.2建立良好的静脉通路,遵医嘱输液、输血,以维持足够的循环血量,纠正失血性休克及控制感染.产后宫缩乏力者节律性按摩子宫,肌内注射或静脉注射缩宫素；纱布条填塞子宫；软产道裂伤者,及时准确地修补缝合；胎盘因素,迅速取取宫腔内的胎盘；凝血功能障碍者,针对不同病因、疾病种类进行护理
3.3心理护理做好产妇及家属的安慰、解释工作,保持产妇安静,使其与医护人员主动配合.允许家属陪伴,给予产妇关爱及关心.
4讨论
妊娠期需加强孕期保健,定期接受产前检查,及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠,对高危妊娠者,如妊娠期高血压疾病、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多等产妇应提前人院.加强分娩期监护,及时发现产后出血高危因素,减少产后出血的发生.做好出院指导,指导其亲属及产妇继续观察子宫收缩和恶露的情况,现异常及时就医.鼓励产妇进营养丰富的饮食,多进富含铁的食物如瘦肉、动物内脏等,少量多餐,进食易消化食物.做好会阴护理,保持会阴清洁.产褥期禁止盆浴,禁止性生活.