老年人肺炎的科学治疗与合理护理

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摘 要 ：目的：探讨老年肺炎的临床护理,以提供一定参考.方法：对老年肺炎患者进行心理护理、病情观察、病症护理及出院护理等护理对策.结果：本组患者共有70例,其中治愈48例(68.57%),有效治疗16例(22.85%),无效治疗6例(8.57%),总有效率91.43%.结论：科学的治疗、合理的护理在老年肺炎治疗中尤其极为重要的意义.

关 键 词 ：老年人；老年肺炎；护理

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0234-02

老年性肺炎是一种在60岁以上老人中较为常见多发病.由于老年人的免疫力偏低,一般其在遭受受凉感冒之后,其呼吸道皆易被感染,进而引起肺炎.通常,老年性肺炎皆为支气管肺炎,也有少数为大叶性肺炎,其死亡率高大5.6%至23.3%,而流感为常见老年肺炎病源之一.即使老年人因为其它和肺炎无关的疾病住院,亦容易因在医院内被病菌感染而并发肺炎,而此类获得性肺炎的病原有高耐药性,更加难以治疗,更容易导致患者死亡.

1.资料与方法

1.1 临床资料:本研究共收集了2011年3月-11月的70例住院老年肺炎患者,其中男49例,女21例,年龄在72-90岁,平均83岁,患者表现为高龄化,经院方对其进行临床表现观察、细菌学或（与）CT等检查之后而确诊,22例为脑血管意外并合肺炎.

通常,老年性肺炎患者无发热现象,但是该临床资料表明,患者中发热达38℃的高达69%,且在37℃左右的约26%,由此可见发热为诊断的重要指标之一.入院后,经抗炎治疗、化痰处理、提供营养与精心护理后,痊愈48例,好转16例,住院时间在15至46天,总有效率91.43%.

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理:心理护理是根据患者独特的心理特征,针对性地对其进行心理护理与医学知识教育,提高患者的疾病、疗养等医学常识,告诉他们肺炎经治愈后通常不会留下任何后遗症,以减轻或消除由于患者的不良情绪而引起的负面影响,使得患者在心里上得到安全感.护理中,应对患者进行无微不至的体贴,使得其体会到亲情般的温暖,为其营造一个和谐的氛围,树立其治疗信心.

1.2.2 病情观察:由于老年肺炎的起病缓慢隐匿,并且其症状特征亦十分明显,开始时大多表现为胸闷、乏力、嗜睡、精神萎靡等,但是其呼吸系统咳痰、咳嗽、气喘与发热等症状却不是很明显.因此,在临床护理中医护人员应当密切地观察患者的病情变化,充分地做好护理工作,与医师保持沟通并协助医师以对患者进行紧急的病情处理,此外,还应十分注意患者的神志,尿量、血压情况等,切实做好遏制并发症发生的工作.

1.2.3 病症护理:在临床护理中,当患者有寒战迹象时,应及时给予其保暖护理；当其有高热迹象时,应及时给予物理降温,以防止其出现惊厥；当患者出汗时,应及时帮其擦汗,甚至更衣.鼓励患者进行有效咳嗽与咳痰,帮其翻身、拍背,对其采取祛痰剂、雾化吸入等护理措施,以保持其呼吸道畅.鼓励其经常漱口,必要的时候还可以用5% Na2CO3 进行漱口,以做好患者口腔护理,防治其口腔受到真菌感染.此外,还要避免抗生素的滥用,应尽快确定病源病菌,在抗生素的使用之前必须预留患者的痰标本；做好常规的抽血查血、生化全套工作,将患者送以进行胸部X线检查,必要时行CT检查；给予其吸氧与抗感染护理,鼓励病人足量饮水确保其酸碱、水电解质的平衡.

1.2.4 出院护理:患者出院时,教导其家属在老年肺炎的治疗中早发现、早诊断与早治疗极为关键,因此要积极地治疗本身疾病；规劝患者必须忌烟酒,保持积极向上的心态,保持病室通风换气；但避免受凉,保证营养,提高机体免疫力、抵抗力,必要的时候还应接种流感疫苗、肺炎疫苗等；注意天气变化,适时增减衣物,多饮开水,多吃瓜果菠菜,感冒时及早治疗等.此外,医护人员还应尽可能舒缓患者的不安情绪,鼓励患者与其家属参与到护理中,并给以其信息支持,增长其护理知识与技能,对于需长期进行鼻饲的患者,正确指导其家属对患者进行鼻饲饮食,以便患者出院后能得到正确喂养与护理；还应教导患者及其家属老年肺炎的诱因有劳累、寒冷、呛咳等；并确保患者得到系统的“心理-生理-家庭-社会”照顾与护理,以提高其生活的质量.

2.结果

本组患者经院方的精心治疗及护理后,治愈48例(68.57%)；有效治疗为16例(22.85%)；无效治疗为6例(8.57%)；其中总有效率高达91.43%.在无效治疗病例中有2例因原有冠心病心衰而引起,1例因严重的肺部感染而引起,3例因长期的多基础疾病并发,致多器官的功能衰竭而引起.

3.讨论

老年肺炎并发症多占90.6%,因此应尤其注重患者全身营养状况的改善,而静脉营养、机体免疫力提高、鼻饲饮食是成功治疗的重要环节.此外,叩背以助排痰与鼓励及帮助患者运动等护理工作亦为老年肺炎极为重要的辅助疗法.

易导致肺外器官并发症是老年肺炎的特征之一,常见有心力衰竭、心律失常、肾功能欠缺及衰竭等.此外,由于老人肺功能的减退,使得其动脉血长期处于低氧状态,直接地影响组织能量的代谢,可能引起患者死亡.因此,科学的治疗、合理的护理在老年肺炎治疗中尤其极为重要的意义.