甲亢的治疗与心理护理

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【摘 要 】目的:观察50例甲亢患者住院治疗中加强心理护理对治疗、预后的作用.方法:对2005年～2008年收治50例甲亢患者除采用药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗外,还注重患者心理表现,运用心理学知识,及时实施针对性及指导性心理护理.结果:50例患者能消除思想顾虑,保持良好心理状态,正确对待疾病,积极配合治疗,改善病情,及早康复.结论:甲亢患者存在着严重的心理卫生障碍,心理治疗及护理在整个治疗中起着十分重要的作用.

【关 键 词 】甲状腺功能亢进,心理状态评估,心理护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.298文章编号:1006-1959(2010)-09-2543-02

甲状腺功能亢进简称甲亢,是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组症候群,临床较为常见.患者主要表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症状,患者神经和血管兴奋增强,查体可见甲状腺肿大、眼突、手颤、颈部血管特异性杂音等阳性体征.由于病痛刺激,患者常有不同程度的心理应激,采取适当的心理干预措施在患者的治疗和护理中具有重要的现实意义,现将笔者的护理经验分析如下:

1.临床资料

本组50例患者均为笔者所在科2008年1月~2010年1月收治的住院和门诊患者,并经临床确诊.其中男14例,女36例,年龄24~46岁,平均年龄35.6±5.7岁.50例患者均不是医疗行业从业人员,缺乏基本的医学知识,对甲亢的发病原因、病例特点等均缺乏了解,对病情发展及其危害十分担心,表现为不同程度的焦虑、失眠等心理应激状态.

2.心理表现及护理

2.1了解患者心理状态给予必要的关心.入院时,接待护士在入院介绍中对患者的心理状态进行了解,通过与患者及其家属交谈,了解患者的一般病情,询问患者对甲亢的了解情况,找出患者产生心理应激的具体原因,进而制定具有针对性的心理干预方案.对心理应激严重的患者,首先采取一般性安抚措施,以便降低其心理应激水平.在护理上除准确、及时的执行医嘱为她治疗外,还多与患者聊天谈心,了解患者这次发病的诱因,耐心细微地针对其惧怕心理进行护理.巡视病房时向她问寒问暖,逢年过节时从家里给她带来糕点、水果、饺子送到床头,使她觉得穿白衣服的人不但不可怕,而且很可亲.患者消除了恐惧的心理,积极配合治疗,住院时间就缩短了.

2.2针对患者的心理状态制定心理干预方案,采取心理干预措施.甲亢多发于青春女性,而这一年龄段的女性本身就具有思维缜密、多疑、敏感,心理活动频繁的特点,医护人员的言行对患者的刺激很大,而且患者住院前多通过其他渠道了解到一定的相关知识,但是这里信息中不可避免的存在一些错误信息,患者本身不具有鉴别能力,因此患者思想负担较重:如担心容貌的改变,突眼、颈部变粗是否会影响恋爱、婚姻问题,担心甲亢影响他们的性欲及生育影响他们的后代.护士接触患者最密切,表达同情的机会也最多,患者的心里受护士言行的影响也最大,因此,护士在甲亢患者的心理护理中起着不可代替的作用.

2.3关心体贴患者.甲亢患者除少数淡漠型者外,大部分表现为神经系统兴奋性增高,精神过敏,情绪激动,甚至因为小事也吵闹不休.此时作为护士切不可冷漠、责备、更不能与其相争,而伤其自尊,使心里受挫折,导致病情恶化.而应该关心和体贴患者.过去那种认为顺应和体谅就是迁就的认识是不对的,二者是不能混淆的.对待甲亢患者采取顺应、诱导和体谅的态度会收到较好的效果.这样做会使患者焦躁的心理状态不能发生攻击行为,从而避免争吵,消除愤怒.

2.4心理护理要争取家属的配合.患者的家属与医护人员的心情是一样的,都希望患者早日痊愈,但由于对卫生知识的缺乏,往往其效果适得其反.要取得家属的积极配合,也要对其进行卫生保健和心理学教育,这样才能使心理护理更好地进行.心理护理不仅仅在医院里由护士执行,出院后家属还可以继续疏导,使患者进一步增强战胜疾病的信心,收到更好地治疗效果.

3.讨论

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,临床对心理因素在人的健康中的重要作用越来越重视,心理护理的重要性在各临床科室护理中都开始扮演重要角色,心理干预的理念也开始逐渐普及.心理护理的任务是使患者克服不良心理,解除身心因果关系的恶性循环,重建心理平衡,通过机体生理生化反应,使患者恢复健康.尤其甲亢是伴有躯体损害的身心疾病,心理社会因素在其发病、诊治过程及预后中均起一定作用.因此,对这50例甲亢患者在本科住院治疗时,在护理中不仅要做到满足患者的生理需求,也满足其心理社会需求,关注个体的整体性.加强心理治疗和心理护理对甲亢患者就治提高疗效,防止复发可起事半功倍的效果,而且对提高患者自身的生活质量、促进身体健康有着积极的意义.