《伤寒》中控制中药功效发挥方向的药物配对组合

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摘 要 ：笔者总结了《伤寒论》中常用药物的配对及经典组合,归纳仲景所运用的控制中药功效发挥方向的药对,并阐明学习药对的意义.

关 键 词 ：《伤寒论》；中药；药物配对组合

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0100-01

《伤寒论》是一部阐述多种外感病及杂病的专书,是我国第一部理法方药一线贯穿,理论联系实际的中药经典著作[1].它成书一千多年来,至今仍有效的指导着中医临床实践.后世医学家称之为“师表万世”之经典、“方书之祖”“活人书”.《伤寒论》中一共有组方113首（缺一方药）,多数组方药少力专,是仲景在大量临床实践的基础上浓缩、精炼而成,对我们学习中医临床理法方药有着巨大的贡献.我们都知道一味中药功效有多种,临床上中药在方剂中的功效发挥会受到配伍的限制,对于一味中药来说,它没有思想,它的所有功效在某一方剂中同时发挥,如何突出我们所需的某一功效,关键在于方剂的配伍,通过方剂配伍应用,方可控制中药功效发挥方向.《伤寒论》中的方剂有许多经典的中药配伍组合.下面列举《伤寒论》中常用药物的功效发挥方向的配对组合、其它常用组合及方剂举例.

1.常见中药配对组合

1.1 麻黄:麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效[2].麻黄配伍桂枝发汗解表,例如麻黄汤；麻黄配伍杏仁宣肺平喘,例如麻黄汤、麻杏石甘汤；麻黄配伍白术利水消肿,例如麻黄加术汤（金匮）；麻黄配附子助阳解表,例如麻黄细辛附子汤.

1.2 桂枝:桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气等功效[2].桂枝配细辛温通经脉,桂枝配当归温经活血例如当归四逆汤；桂枝配茯苓温阳化气、平冲降逆,例如五苓散、茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤（金匮）；桂枝配芍药调和营卫,例如桂枝汤.

1.3 葛根:葛根具有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻等功效[2].葛根配桂枝解肌祛风,葛根配芍药升津舒经,例如桂枝加葛根汤、葛根汤.

1.4 生姜:生姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳等功效[2].生姜配桂枝解表散寒,例如小建中汤；生姜配大枣和中益胃,例如桂枝汤；生姜配半夏降逆化痰和胃,例如旋复代赭汤、葛根加半夏汤、黄芩加半夏生姜汤、小柴胡汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤；生姜配吴茱萸暖肝胃散寒饮,例如吴茱萸汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤.

1.5 干姜:干姜具有温中散寒、回阳通脉、燥湿化痰等功效[2].干姜配桂枝温阳散寒,例如桂枝人参汤；干姜配细辛、五味子温肺化饮、敛肺,例如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤（金匮）.

1.6 石膏:石膏具有解肌清热、除烦止渴、清热解毒等功效[2].石膏配麻黄表里双清,例如麻杏石甘汤、大青龙汤；石膏配知母除烦止渴,例如白虎汤、白虎加人参汤；

1.7 甘草:甘草具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药等功效[2].甘草配大枣甘温益气,例如桂枝汤；甘草配芍药酸甘化阴缓急止痛,例如芍药甘草汤；甘草配桂枝辛甘化阳温补心阳,例如桂枝甘草汤；甘草配麻黄祛痰止咳,例如麻杏石甘汤；

例如桂枝汤；甘草配桔梗清热解毒、宣肺利咽,例如桔梗汤.

1.8 大黄：大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效［2］.大黄配芒硝攻下积滞,例如调胃承气汤、大承气汤；大黄配茵陈清利湿热,例如茵陈蒿汤；大黄配桃仁泻下逐瘀,例如桃核承气汤、抵挡丸；

1.9 柴胡：柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气等功效［2］.柴胡配黄芩清泻半表半里之邪,例如大、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤；柴胡配枳实行肝胃之气滞,例如四逆散.

1.10 人参:人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津止渴等功效[2].人参配当归、生地补益气血,例如炙甘草汤、乌梅丸；人参配白术、麦冬补脾益肺,例如理中丸、竹叶石膏汤；人参配粳米、甘草生津止渴,例如白虎加人参汤、竹叶石膏汤.

1.11 黄连:黄连具有清热燥湿、泻火解毒等功效[2].黄连配黄芩、黄柏清热燥湿,例如葛根芩连汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤.半夏泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤、白头翁汤；黄连配大黄泻火解毒,例如大黄黄连泻心汤、附子泻心汤；黄连配阿胶滋阴降火,例如黄连阿胶汤.

1.12 茯苓:茯苓具有利水消肿、健脾渗湿、宁心等功效[2].茯苓配泽泻、猪苓利水消肿,茯苓配白术健脾渗湿,例如五苓散、真武汤、猪苓汤、附子汤.

1.13 附子:附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛等功效[2].附子配干姜回阳救逆,例如四逆汤、干姜附子汤、茯苓四逆汤；附子配桂枝补火助阳,例如肾气丸（金匮）；附子配白术温脾肾阳气,附子配人参温壮元阳,例如附子汤.

1.14 其他: 栀子配豆豉治疗热郁胸膈,例如栀子豉汤；龙骨配牡蛎镇静安神,例如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤；瓜蒌配牡蛎逐饮散结,例如牡蛎泽泻散.

2.学习控制中药功效发挥方向药物配对组合的意义

多数药物组合为君臣药,是一个方剂里的核心,甚至是决定此方性质的基础.因此,通过学习《伤寒论》中的经典组合,可以探析仲景组方的基本思路,分析方剂的病因病机,以及对应的主症和治疗原则,例如第313条：少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之.此条文症状仅有咽中痛,未提及寒热虚实,再看方剂中有半夏、桂枝、甘草,由于桂枝配伍甘草辛甘化阳,是温阳化气之为用,半夏涤痰散结,方可推断此方适用于寒邪痰湿郁阻之咽痛.年轻医生由于经验水平的限制更应该多多涉猎如《伤寒论》这样的经典著作、学习和探究古方、经方的精华部分,避免处方的杂乱、繁琐.在临床上除了使用经典组合外,还可以借鉴、模仿经典组合的配对关系,根据病情严重程度选取相关药物和运用仲景组方的思路,以作到对症治疗和灵活运用,创造出更多的药对.