精细化管理在医院管理中的应用

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摘 要 ：精细化管理是要求管理者将目标进行分解和细化,具体、明确的落实管理责任,发挥每个环节的作用,从而提升整体能力的一种全新管理理念."化"是指过程,"精细化"就是指一个不断提升、不断修正、不断完善,将管理向深度推进的过程.精细化管理讲究细节,成功是细节之子,只有细枝末节上做到完美,才能保证每个环节的顺畅性与连贯性.

关 键 词 ：精细化管理；医院管理；应用

管理是使有限的资源发挥最大效能的过程,一个组织严密、权责分明、协同配合、高效运转、持续热情、不断创新的企业是管理实现最大价值的体现.精细化管理最早是由日本企业提出的先进管理文化,如今被越来越多的企业管理者所接受.新形势下,医院的生存和发展面临新的挑战,管理工作逐步走向深入,医院实施精细化管理,可有效促进医院的全面改革和发展,使医院管理水平迈上新的台阶,同时打造医院品牌,实现医院的跨越式发展[1].

1我国医院管理的现状

经营管理是医院发展的重要方面,只有把经营管理做好了,医院才能实现自身效益.传统的经营管理理念使医院缺乏严格的内部核算,投入高产出低,医疗资源严重浪费,医疗成本居高不下,产生恶性循环.我国的医院管理主要存在以下几个方面的问题：

1.1管理团队年龄大,不具备专业管理的能力 医院管理队伍中,高层人员年龄偏大,没有过多精力进行医院管理工作.而且"术业有专攻",很多医院管理人员都是资历较深、擅长科研的医生,学历高、专业过硬、临床经验丰富,但是缺乏有效的管理能力.经常拿经验代替手段,导致管理工作难以实施.而且,很多人把管理当做行政,认为管理工作没有技术含量,因此,很多医院在安排管理岗位时,对人员选拔、安排不重视,不能实现有效管理的要求.

1.2多方面因素造成管理的效率低 管理团队不是专职管理,很多管理人员是医生,需要查房、手术、会诊,认为管理是"副业",医生才是其主要工作,所以经常在忙完手头工作以后才会去搞管理,未把管理当成一门专业知识研究学习,对管理也不能投入全部精力,一定程度上阻碍了医院管理工作的发展.而且,管理人员大多不是科班出身,对先进的管理理念不了解,导致管理工作只能在低层次上运转.医院在选拔管理人员时,认识上出现误区,选拔标准存在问题,如很多医院认为只要医学本领过硬就可以胜任管理岗位,甚至不需要管理知识培训直接上岗.这就容易让人产生错误的认知,对管理越来越不重视,从而造成管理工作停滞不前[3].

1.3管理培训存在诸多问题 医院中人员流动大,常有新旧交替问题出现,加上医院日常工作非常繁忙,不能及时组织系统性的培训,致使新上任的管理者对医院的具体管理情况不明确,因而继续沿用以往的管理方案,一定程度上影响管理工作的有效推进.管理是一门具有系统性和实践性的综合性学科,短暂的培训只能使人们了解浅显的理论知识,不具有实际操作性.而且,管理知识需要深入的探索研究学习,仅依靠偶尔的培训是不够的.医院又是一个结构复杂的系统,需要的管理知识更为全面和专业化,只有具备较为深厚的知识,才能有效促进医院管理工作快速发展.

2精细化管理概述

2.1精细化管理含义 实际上,精细化理念在我国古代就被提出,古书上讲"人心惟危,道心惟微,惟精惟一,允执厥中",就是精细化的意思.今天提出的精细化理论最早来自泰勒的管理观念,由泰勒追踪到戴明再顺势而下发现丰田汽车的精益生产,精细化管理一步步被人们熟识和接受.精细化管理是一种管理理念和管理技术,是通过规则的系统化和细化,以最优化、最简洁、最经济的手段实现一个最为理想的效果.精细化管理的关 键 词 是"清晰、可控、规则、条例、细节、底线、客观、量化",重点是"目标、流程、岗位、规则、训练、领导、文化"等基础内容,以规范化为目的、标准化为前提、数据化作保证、信息化作手段,将目标进行细化,落实到各个环节中,让每个环节务必做到尽善尽美,从而发挥效力,实现整体的执行效果[2].

2.2医院实施精细化管理意义 新医改下,医院管理必须要进行改革,精细化管理是医院进入良性循环的关键.建立先进、科学的组织管理架构,将医院的各项业务重新进行整合和分配,优化完善相关制度规定,服务流程标准化,各个环节保证精细化和规范化的分工,从而提高医院效率,推动医院业务又好又快的发展.医院要以消费者满意度作为发展目标,工作责任无界限,提高医务人员的个人竞争力,提倡精细化管理的细节理念.这样能够以最高效率、最低成本、最优品质为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,同时可以减轻医务人员的工作量和工作压力,带来良好的绩效.

3精细化管理在医院管理中的具体应用

3.1精细化管理在医院人事管理中的应用

3.1.1建设精细化的人事管理制度 精细化管理是将目标分解和细化,保证各项环节的标准化与规范化,这就意味着需要将医院中的各个业务流程重新进行梳理,数据核算、定岗定编、绩效考核、财务审核等相关具体的工作需要重新整合.细节是精细化管理的主要特征,明确每个人的岗位职责,对业务质量提出详细的要求和指标,制定出相关的制度标准、操作流程以及方便患者就医的医院指南,对制度不断的进行优化改善,确保执行的标准化.

3.1.2打造高绩效团队 实现医院管理的整体执行效果,高绩效的团队必不可少.精细化管理具有系统性与连接性,前边一个环节处理不好,对后面业务的发展就会产生很大影响.因此,医院管理者应该注重培训.首先要提高医务人员的思想意识,培养其树立良好的医德医风、科学严谨的工作态度及爱岗敬业的精神,时时刻刻把患者作为中心,站在患者的角度考虑问题；其次,加强专业技能的培养,使医务人员掌握关于精细化管理的基础知识、基本内容、管理方法与实际应用,增强精细化管理的可操作性.由科室主任、护士长等管理人员带领员工一起学习、实践,把各个环节工作做到极致,促进医疗质量的提高,打造一个高绩效的执行团队[4]. 3.1.3建立有效的奖惩机制 精细化管理主要作用者是人,只有做好人的管理,才能实现各项工作的管理.实现医院的精细化管理需要依靠人的主观能动性、积极性与创造力,医院应该"知人善任",了解每个人的特点,应用到需要的岗位,给人才以发展个人才能的机会和空间.同时,根据岗位工作的精细化管理执行效果进行奖惩,调动员工的工作积极性.

3.1.4建立精细化管理的考核评价机制 管理出效益,加强人事管理是保证医疗质量的关键.在医院人事管理中,根据目标实施相应措施,明确每个人的责任,进行效果的考评,同时设立监督制约机制,以患者的满意度作为考核标准,规范医务人员的态度及行为,提升其专业能力及个人素养,高标准严要求,在精细化管理中提升医疗的质量与效率,促进管理工作的发展.

3.2精细化管理在医院服务中的应用

3.2.1建立医患之间全面沟通机制 患者住院后,医生要在一天之内告知患者详细病情,制定手术方案时要与患者交流讨论,术前与患者沟通,了解患者心态,进行心理护理,术后及时了解患者身体情况及治疗效果,在患者出院后定期回访,掌握患者术后恢复情况.患者住院时,医生有责任了解患者医疗费使用的情况,与患者沟通交流时,尽量使用通俗语言使患者全面了解病情,医生要对患者进行开导,以免患者有不良情绪产生.

3.2.2信息化助力医院精细化管理 信息化可以有效提高医疗的质量和效率,推动医院的精细化管理.例如,在盘点房间资产时,可以利用先进的技术在房间内设置一个标签,通过扫描标签就可获知房间内总资产,同样的方法进行资产变更的统计,大大提高了工作的准确性和效率,减少了人力的使用.对住院的患者建立电子档案,实行移动查房护理,实现管理的闭环.利用信息化进行相关成本的核算和财务管理,可以有效减少差错产生.同时推行"一卡通",优化流程,保证患者可以及时快速的就诊,对患者整个就诊过程也能进行有效管理,可以提供患者完整全面的诊疗过程记录.医院管理的信息化,还可以将患者的信息集成,提供给不同的医生,经过医生的讨论研究,达成共识后形成一套更为全面的医疗方案,一定程度上达到分流患者的目的.同时,信息化可以确保医务人员及时了解患者情况,在患者出现异常时最早获知并进行救治,有效的保证了患者的生命安全.而且,信息化可以简化结算步骤,方便患者医疗费的缴纳[5].

3.3.精细化管理在医院耗材管理中的应用 医院耗材的管理长期以来是医院管理工作的重难点,医院耗材繁杂,管理容易产生混乱,致使浪费现象严重,对医院耗材实行精细化管理已经迫在眉睫.

3.3.1严格控制医院耗材的采购 对于各类物资集中采购,控制物资的采购品种,对物资的采购价格严格进行审核,选择性价比最高的产品,同等规格下选择价低者采购.对各个科室申请的物资严格审核,资料准备充分后由科室领导、管理层领导和审计审核,采购部进行市场调研、分析物资产生的效益、考虑是否为患者所需,有无不良情况发生后,撰写分析报告,与物资申请单一同交由院长办公室审核,在审核批准后方进行招标、比价、购进.

3.3.2规范医院耗材的管理 耗材物资购进后,对相关供应商严格监控,按照相关程序审核准入；排查医院中主要使用耗材物资的岗位,严防发生腐败现象；对因延迟送货导致工作受到影响的供应商进行惩罚,建立有效的制约机制；建立耗材物资管理的制度规范,设立专职人员监督执行,有章可循,保证流程完整化与规范化.

3.3.3加强耗材使用信息的反馈 耗材应用于临床后,相关人员进行定期的走访登记,及时的将使用过程中出现的问题反馈给供应商,要求给与尽快的解决.同时,每年从性价比、使用情况、质量等方面对耗材进行整体评估,形成整体的反馈机制,为下次医院耗材的管理及采购做好准备.

4结论

医院管理是一个长期、复杂、系统性的工作,只有坚持精细化的管理,用心以善,治理从严；策划要活,治理要死；管理格式化,团队职业化,才能有效推动医院管理工作的有效实施,实现医院的长足发展.