在校小学生肥胖症的健康管理

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【中图分类号】R589.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0212-01

【摘 要 】目的：探索小学生肥胖症的有效健康管理,控制日益增多的肥胖症的发病率.方法：建立有效的工作网络,针对导致肥胖症的发病因素,对我院辖区的武汉路小学112名肥胖症儿童采取具有个性化的健康管理.结论：做好小学生肥胖症健康管理,领导重视是前提,科技支持是保证,医务人员扎实工作是关键.

【关 键 词 】小学生肥胖症；健康管理

近年来,随着我国经济的不断发展,人民生活水平的提高及生活习惯的改变,儿童超重和肥胖的患病率也在呈迅速上升趋势[1].肥胖已成为重要的公共卫生问题,亟待解决.由于儿童症患病率逐年上升、与生活饮食习惯、运动过少以及对肥胖症预防的重要性认识不足,因此,通过健康教育与健康促进遏制小学生肥胖症的增长趋势、保护少年儿童的健康成长有着重要的意义.

1.肥胖症的病因

肥胖症是体内脂肪堆积过多或分布异常,体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病[2],肥胖症有原发性和继发性之分,前者又称单纯性肥胖,占小儿时期的绝大多数,约95%~97%[3].

1.1 遗传因素：肥胖有一定的家族倾向,双亲均肥胖其子女80%可能为肥胖；双亲一方肥胖其子女有40%出现肥胖,双亲体重在正常范围其子女约有10%出现肥胖；同卵双生子女常同时发病,但有时要区别遗传与环境相当困难,因为这些家庭有传统的饮食方式.

1.2 饮食因素：摄入过多的碳水化合物、脂肪及蛋白质均能导致热量过剩引起肥胖,特别是脂肪、碳水化合物摄入过多时,更可促进脂肪合成速率.西方饮食模式的高脂快餐、软饮料、甜食、冷饮、巧克力等；传统饮食习惯的陋习,如暴饮暴食、大吃大喝、逼迫式劝饮；缺乏营养知识,食物选择不科学,喂养不当,进食习惯不良.

1.3 活动过少：在普通饮食情况下,某些小儿活动过少也可引起肥胖,肥胖者不愿活动,能量消耗减少,致使越来越胖,造成恶性循环.活动空间小、懒、学习负担重、看电视过多、过度保护、平时活动量小、运动方式少、运动设施少均是造成肥胖的重要因素.

2.肥胖的流行现状及危害

美国过去20年儿童及青少年体重超重者>50%,其中肥胖病已达25%,成人已达30%,我国近年来儿童肥胖病的患病率也急骤增加,上海儿童及青少年肥胖病占11.35%,北京调查朝阳区小学生2377名,肥胖占17.7%,北京小学生肥胖较10年前增加5~6倍,在全国范围内儿童发病率男高于女,城市高于农村.10%~20%肥婴成为超重儿童,40%超重儿童成为青少年肥胖,75%~80%将来成为肥胖成人.

肥胖症对人体的健康有着较大的危害,肥胖患者的血容量、心搏出量增加,加重了心脏的负担,同时,经研究表明,肥胖症与2型糖尿病、高血压、冠心病、痛风、胆石症等疾病的发病有关.

3.肥胖症的健康管理

3.1 对肥胖学生进行生活方式调查,了解其基本情况及生活方式,针对其导致肥胖发生的原因进行个体干预.

3.2 发放健康处方,要求肥胖儿童按照健康处方要求建立合理的生活方式.

3.3 肥胖知识的讲座.

3.4 请专家向肥胖家长做专题讲座,纠正家长认为孩子越胖越健康的错误观念,督促学生纠正不良生活方式.

3.5 加强宣传：利用电视、报纸、健康宣传栏、横幅等方式,大力宣传控制儿童肥胖的意义.

3.6 定期家访：对肥胖儿童控制情况进行个体化健康干预,制定行为矫正方案.

4.结果与体会

对112名肥胖儿同一年的健康干预结果：仍为肥胖的54名,转为正常的47名,有11名失访.

4.1 小学生肥胖健康干预涉及到学校、医院、家庭等多个环节,要使干预对象饮食习惯及生活方式发生良性转变,因此它是一个复杂的系统工程,政府的统筹协调在健康干预中尤为重要.

4.2 科技支持是健康管理取得成效的保证.小学生肥胖的病因是多因素的,既有遗传等不易控制的因素,但更主要是不良生活方式原因,充分利用相关科学知识,向广大的肥胖儿童宣传肥胖的危害及控制方法,并积极利用我院专家的指导作用,确保了健康管理的成功.

4.3 医务人员扎实落实健康干预是取得成果的关键,医务人员掌握较为丰富的保健知识,深刻理解肥胖对人体的危害,在发放健康处方的同时,根据不同学生进行个体化的指导[4],由专家一起对肥胖学生、家长进行分类培训、教育,使健康干预真正落到实处.

【参考文献】

[1] 王珠文,王强.单纯肥胖儿童生活方式调查[J].临床儿科杂志,2004,22(4)：255~256.

[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2004：832~836.

[3] 傅君芬.小儿肥胖症的病因与治疗[J].现代实用医学,2004,16(9)：512~513.

[4] 丁宗一,刘玺成等.儿童单纯肥胖症的行为治疗[J].中国实用儿科杂志,1997,35(3)：128~131.

[收稿 2009-01-13]