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摘 要：本次论文命题的提出主要是根据2011年新的医疗制度实行改革后,按照整体局面的掌控以及总体目标的计划确定医院会计制度改革的具体方式.通过预算管理的完善,实现医院会计与财务管理机制的完善.并以此为基础,提出医院会计改革制度的新型理念.
关 键 词：新型理念改革会计制度
一、引言
当前国内市场经济化已被确定并成功运行,市场经济也取得卓著的成效.国内公共服务相关机制以此种环境为基础,合理进行相应改革.将公共服务投放到市场中去,经受市场经济的考量.这种做法主要是因为在市场中竞争性较强,通过较强的竞争性促使公共服务质量的提高.医疗机构就是其中典型的代表.医院机构市场化的实现为医院的相关机制带来一定的冲击,冲击最为严重的是改变财务会计相关制度.医院仍处于计划经济的环境下,因此属于无营利性机构,而经费则由国家负责.医院的经济利益全部都要向国家缴纳,属于国家财政的组成部分.此外,医院对盈与亏没有标准,所以其财务会计的管理相对来讲较为简单.而当医院转向市场经济之后,大部分医院将会自给自足,否则将会面临淘汰的风险.这也将医院财务会计的重要性凸显出来,也是造成财务会计转向复杂性的重要原因.因此,完善的会计制度对医院机构尤为重要.
二、完善医院会计制度改革的意义
(一)顺应市场化经济的发展要求
如果医院仍采取传统的会计制度,将与市场经济体制显得格格不入,也无法满足市场经济发展的需求.随着医疗机制的改革,传统机制的各种弊端也逐渐暴露.虽然各医院通过设立多个科目来适应市场发展需求,但是效果却微乎其微.这与医院的运营宗旨也不相符.医院具有非盈利性的性质,因此,对其会计制度实施改革非常必要.
(二)解决内部核算不科学的问题
在《医院会计制度》中记录着医院成本核算具体方法,主要采用提取折旧的方式进行医院成本的计算.例如修购基金,按照国家规定,设立专项基金的主要目的是为医院实现资产更新,而且此项费用要严格按照固定资产之前的价值进行提取.但是当前国内人口基数过大,发病率居高不下,导致医院就诊人数过多.这种情况将造成医院设备更新速度快,使用频率高,导致修购基金一直处于负数的状态.此现象产生的主要原因是专项资金处于负数状态与设备折旧造成致虚资产增多.
(三)解决医院会计制度性质上的混乱
当前,国内会计制度有两种类型,分别是预算会计与企业会计机制.但是医院类型却不在以上两种类型之中.主要原因是医院不是预算机构,更不是企业机构.目前因医院的单位性导致其采取预算会计机制.但是因医院也进入市场经济环境中,导致其记账处理以企业中权责发生制度为基础.但是又因为医院的公共性,导致其与企业经营模式不同.医院只属于公共服务机构,具有非盈利性质.医院机构采取的会计主体并不是经营单位,而是属于行政事业的单位,其会计主要反应的内容是收支结余.
三、医院会计制度改革与新理念的方向
增加有关基建工程的规定本次建设开展以基本资金为切入点,在建设的过程中进行实际支出的核算.除此之外,在意见中还提出基础工程账户的建设,其主要作用是核算基建工程相关财务工作.这样就可以将医院运营资金与基础建设资金分别开来,使账目清晰的展现出来,促进医院统一机构核算方式.
完善国库集中支付改革方面的会计核算在医院改革的建议中,对新增加集中支付改革提出相应的会计核算.作为非盈利性单位机构,国家每年对其都进行拨款,以此达到医院正常运转的目的.虽然医院采取市场化运作模式,但是其根本性质无法改变.意见中对财政拨款进行明确定位,指出医院如果实施国库集中支付,在年终时,医院将会收到财政返还的下半年资金额度.医院的财务人员要对国库给与医院每年拨款的金额进行账目的记录.而且因医院已采取市场经济模式,所以医院要从年运营收入的利益中拿出一部分,返回给国库,实现自负盈亏的转变.如果医院出现入不敷出的情况,那么会计应详细记录,到下一年偿还.此项改革非常重要,将医院置于市场的环境下,脱离了政府的支持.只有这样,医院的服务质量以及运营水平才会有所提高.
加强对医院固定资产的管理1998年,国内颁布了《医院会计制度》,其中会计的重要性在固定资产方面有很好的体现.因此,医院要做好固定资产的管理.在医院财产中,固定资产有着不可小觑的地位.而医院对固定资产采取何种核算方式与医院信息的真实性、客观性以及准确性有着直接的关系.2009年国内提出改革医疗机制的建议,其中对累计折旧的现象进行了明确的规定.即医院每月都要对固定资产进行计提折旧计算.这种运算将医院的固定资产价值转移情况清晰的反应出来.简而言之,在医院正常运营中,医院的各种医疗设备都将有所损耗,这就是累计折旧的具体情况.