医院会计制度改革看医院会计理念的新进展

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摘 要 ：随着社会的发展,我国医疗卫生事业的发展也越来越快,关于医疗卫生事业的体制改革工作不断深化,为适应现代医疗事业的发展,我国财政部会计司在2009年8月印发了有关医院会计制度改革的《关于印发<医院会计制度>（征求意见稿）的通知》.我国医疗卫生体制长期以来都在做不断地改革和调整,而此“意见稿”的发布则标志着我国财务部为推进医院会计制度的改革而又向前迈进了一步,我国医疗会计体制改革也取得了进一步地发展.文章从我国医院会计制度改革的背景出发,通过阐述医院会计制度改革对于医院会计理念发展的具体体现,分析了在新的医院会计制度下医院会计理念的新进展.

关 键 词 ：制度改革 会计理念 医院会计制度

随着经济的不断发展,我国的医疗事业也呈现了非凡的发展速度.财务,不管是对企业还是医疗事业来说,都是非常重要的.相对于企业里的财务来说,医院的财务看似一个非常不起眼的部门；与医疗事业当中的其他部门相比,其也看似可有可无.但是财务对医院来说仍是不可小觑的一个部门,财务不仅关系着医院的成本问题效益问题,而且从某一方面来说,其对于广大患者来说也有着间接地影响.不管怎么说,各大医院还是应重视财务对于医院的作用.目前,我国医疗事业的发展也在不断前进,对于医疗事业方面的各项制度都有所改革.针对我国医疗事业的发展,我国医院的会计制度也在不断进行改革和翻新,以使我国医院会计理念能适应我国现代医疗事业的发展.为此,我国财政部会计司于2009年8月发布了《关于印发<医院会计制度>（征求意见稿）的通知》,简称“征求意见稿”,此“意见稿”的发布表明我国医院会计制度的改革又有了更进一步地发展.

一、医院会计制度改革的背景

我国国务院于2009年4月出台了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》,其中不仅明确了对于我国医药卫生体制进行改革的整体目标,而且还绘制了对于未来的医疗体制及格局发展的“蓝图”.我国现行的《医院会计制度》是1998年颁布的,对于已迅速发展的医疗事业来说,这个制度已不再适用了,依照新医改方案中所提出的要求,为符合对于公立医院进行改革的服务需求,同时也为将公立医院的财务及会计管理制度进行完善,其在预算管理、财务监管及运行监督方面都进行了改善,而且也提出了很多发展目标及实施措施.因此,为适应的发展环境,新的会计管理制度必须加以改革.

在新的“意见稿”当中,不仅在会计技术方面做了改变,而且在会计方法方面也做出了新的提议,最关键的是对于新的医院会计理念所提出的新要求.医院的会计理念对选择医院会计制度及会计方法起着决定性的作用,适应现代医疗的发展,我国对于医院会计体制才会进行改革,“征求意见稿”就是在这样的发展背景下而产生的.

二、医院会计制度改革的具体表现

（一）《征求意见稿》中增加了财政国库存集中支付管理,这是对“财政应返还额度”的规定

财政国库集中支付管理是对“权责发生制”会计理念的体现.其所规定的是：当期的收入只能以当期已取得的收款权利作为依据,而不能以所取得的或是已收到的财政资金做为标准来核算.“权责发生制”对于医院在特定期间的财务状况能更准确地反映出来.

（二）《征求意见稿》中还增加了有关“长期股权投资”及“长期债权投资”等账户,对于医院中所开展的长期股权及长期债权投资活动中的核算作出了新的规定

设立账户正符合迎合了医院开展经济活动及投资发展的需求.医院若要实施股权或是债权投资,要严格遵守《医疗机械财务会计内部控制规定》的相关规定来执行.

（三）《征求意见稿》中定义固定资产的单位价值与1998的《医院会计制度》相比,其更强调会计理念的重要性

《征求意见稿》中规定,若医院的有形资产存在使用寿命在1年以上、平均价值超过2000元且在使用的过程中无太大毁损等特点,或是平均价值不足2000元,但使用寿命超过1年的同类物资,在会计核算中都应将其归为固定资产.

(四)《征求意见稿》对于“基建工程”的规定

医院用于建设基础设施的资金,而且最后确实也是用于建设基本项目的支出在会计核算中应将其归为基建工程内,同时还要将基建投资建设情况表近期编制.以往医院对于基建工程的核算都是通过另设账务的形式来进行,使得在对医院资产进行核算时总出现资料不真实、会计信息不完整的情况.而《征求意见稿》中对于“基建工程”的设立,将医院有关基建方面的核算方式进行了统一,改善了核算的准确性及真实性.

(五)《征求意见稿》对于“预计负债”的规定

“预计负债”是指医院因事项或是有事项而产生的现时义务或是已确认的负债,同时也包括已发生的交易或是事项已形成的一种情况,但是其结果的最终确定是由未来不确定事项的发生与否来决定的,比如说未决诉讼的医疗纠纷等.而新加的“预计负债”这个科目,将会计理念中的稳健原则充分体现了出来,使得医院会计核算中的资产负责表更具真实性、可靠性.

（六）《征求意见稿》中规定,“净资产”是指累积盈余、专用基金及本期盈余的总和

而1998年的《医院会计制度》中,其规定净资产含有以下科目：事业基金、固定基金、专用基金、财政专项补助结余及待分配结余.与1998年的《医院会计制度》相比较,《征求意见稿》中对“净资产”的规定有了非常大的进步.它将原有的事业基金、固定基金、财政专项补助结余及待分配结余删除了,而独使用专用基金来核算医院用于专门用途所发生的支出,累积盈余则是用来核算医院历年来所发生的业务结余数,本期盈余则是用来核算医院本年的收支结余数.因此,可以说净资产反映了医院的经营业绩,同时也是所有者财产价值的代表.

（七）《征求意见稿》中将对医疗、药品的收支核算都合并了,且对于管理费用规定了不再分摊

药品的收支核算都合并了,不仅对于自制药品及材料的成本核算进行了完善,而且对于科教收支的会计处理也进行了明确.删除了药品进销的差价,把药品收入核算放入到了医疗收入的二级科目当中,把药品的价钱按成本价来计算,将原有的以药养医的方式彻底颠覆了,对于新医改方案中的要求及服务公立医院改革提供了更大的帮助.

（八）《征求意见稿》对于预算的执行情况加强了其管理的信息化

介于预算在医院管理中作用及地位,医院的管理体系是以预算为中心的.对于医院预算的编制、执行控制及业绩评价,都是医院为实现预期的目标而进行的一系列协调活动.

（九）《征求意见稿》中规定,医院必须要编制流量表

流量表是反映一个医院在某个期间其资金流入与流出的报表.通过流量表,可以清楚地看到医院资金的使用情况,也可对财政资金的使用效益进行评价,以让财政资金充分发挥其作用.另外,对于公益性及经营性并存的公立医院来说,流量表不仅是政府资金使用方向及使用效益的一种反映,而且还体现了公立医院通过经营所产生的资金的使用效益,同时让使用报表的用户了解到影响流量的因素,从而来对医院的支付能力、偿债能力及周转能力进行评价.

三、结束语

随着医疗事业的不断发展,医院会计制度改革的不断深入,医院会计的理念也要不断更新,以适应新医院会计制度的要求,同时也符合对于公立医院进行改革的服务需求.只有这样,医院才能在为人民服务的同时也能取得相应的经济效益,我们的医疗事业才能更上一层楼,走向规范、稳定、健康的发展道路.