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摘 要：医院单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格的申报制度是医疗服务价格改革的一部分,是医疗体制改革新的探索,本文从其出台的背景谈起,论述了其申报范围、申报程序,以及其日常管理的难点和解决办法,企图找到一个科学的申报程序和日常管理办法.
关 键 词：单独收费卫生材料申报管理
一、实行医院单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格申报制度的背景
2004年10月11日,甘肃省物价局、卫生厅下发了《甘肃省医疗服务价格改革方案》（甘价费[2004]231号）.该方案以引入市场竞争机制为切入点,建立和完善适应社会主义市场经济发展要求的医疗服务价格管理体制和价格形成机制.其目标是整顿医疗服务价格秩序,理顺医疗服务价格关系,规范医疗服务价格行为,推动医疗卫生体制改革,建立合理的医疗机构补偿机制,减轻群众不合理的医疗费用负担,促进医疗机构健康发展.基于这一目标,省物价局、卫生厅在确定了医疗服务项目名称、项目内涵、计价单位、说明、基准价的同时,确定了单独收费的医用特殊一次性卫生材料目录.
二、单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格申报范围
根据《甘肃省医疗服务价格改革方案》（甘价费[2004]231号）文件规定,“单独收费的医用特殊一次性卫生材料是指用于对患者诊疗过程中必须使用而又事先无法确定其数量、规格、型号且价值较高的一次性卫生材料.其具体范围是《甘肃省医疗服务价格改革方案》附件三《甘肃省省级医疗机构医疗服务价格》中“除外内容”所限定的范围.”在临床实践中,单独收费的医用特殊一次性卫生材料可能达成百上千种之多,例编码为3315的肌肉骨骼系统手术,其除外内容为内、外固定材料.一所医院所经常使用的内、外固定材料的品种一般有几十种,加上规格、型号和生产厂家的不同,其价格就有可能达到上千种.所以在申报时必须认真细致,物价管理人员还要和药械科保持密切的联系,在源头上控制住单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格申报工作.并严格区分单独收费的医用特殊一次性卫生材料和非单独收费的医用特殊一次性卫生材料,尽可能使申报工作做到不重不漏.
三、单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格申报程序
(一)确定范围
范围的正确是做好申报工作的前提.申报内容要严格控制在《甘肃省医疗服务价格改革方案》附件三《甘肃省省级医疗机构医疗服务价格》中“除外内容”所限定的范围之内.
(二)严格执行医疗用品招标制度
为确保卫生材料的质量、价格符合规定,必须严格执行医疗用品招标制度,杜绝伪劣产品进入医院,保证医疗安全；增强价格透明,把解决群众“看病难、看病贵”落到实处.
(三)整理、归集齐全,按程序申报
先由物价管理员会同药械部门相关人员整理、归集需申报的单独收费的医用特殊一次性卫生材料的名称、规格、型号、计价单位、单价、生产厂家等基本内容后,由物价管理员拟文造表,经主管院长签发,报物价局、卫生局申请备案.物价局、卫生局批复同意备案后方可作为单独收费的医用特殊一次性卫生材料.
四、单独收费的医用特殊一次性卫生材料日常管理的难点和解决办法
(一)随着市场经济环境和供求关系的变化导致的价格变化
根据甘价费[2004]299号文件精神,“以后当其价格变动时,医疗机构或商家（代理商）必须事先到同级价格、卫生行政主管部门进行申报登记.”但因其品种、规格型号繁多,价格波动较大,给申报工作带来一定难度.这就要求对申报工作建立长效机制,物价管理人员在日常工作中要做到眼勤手勤,随时掌握其价格变化,尽可能使申报工作做到不重不漏.
随着临床诊疗水平发展和科技进步导致的品种变化随着临床诊疗水平发展和科技的进步,越来越多的新技术、新产品将应用于临床诊疗活动中,同时,必然会淘汰一些卫生材料,这就要求物价管理人员随时掌握医疗市场行情和信息,科学评估医院临床诊疗水平和新技术、新业务的开拓能力,给药械部门采购人员提供科学的预测数据,使医院的经济免遭损失.
日常收费管理
医疗体制改革的指导思想是“用比较低廉的费用提供比较优质的服务”,切实解决群众“看病难、看病贵”的问题,然而,当前的医疗补偿机制不竟合理,政府投入又严重不足,医疗市场竞争日趋激烈,致使许多医院自定标准、自立项目、重复收费现象屡禁不止,医疗体制改革成困扰国家的一大难题.本次医疗服务价格改革是医疗体制改革的一部分,其目的是根本解决这一难题.为保证医疗服务价格改革的顺利进行,必须随时检查医院的收费行为,尤其是临床科室给患者记账时,对单独收费的一次性材料是否进行了单独收费,或者对包含在项目内涵内的卫生材料是否又进行了单独收费.
总之,单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格申报是一个新的课题,是医疗服务价格改革的重要组成部分,是切实解决群众“看病难、看病贵”的关键因素,只有认识深刻,操作规范,执行严格,才能保证医疗体制改革的顺利进行,才能把解决群众“看病难、看病贵”的目标落到实处.