中老年教职工脂肪肝相关疾病

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随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,脂肪肝的发病率呈日益增长的趋势,它已成为人们普遍关注的一个公共健康问题,本文对某大学40岁以上教职工体检情况进行统计分析,发现脂肪肝与肥胖、高血脂、高血压、高血糖、高氨基转移酶关系密切,现报告如下.

1对象和方法

1.1对象2006年4月某大学40岁以上参加体检的教职工共664人,其中男333人,女331人,平均年龄61岁40-84岁.

1.2方法所有受检者均禁食12h,于清晨测身高、体质量,取静脉血查血脂、血糖和肝肾功能等,做心电图、胸透和腹部B超检查等.脂肪肝诊断标准参照周永昌编著的《超声医学》诊断标准,肥胖症、高血脂症、高血压病、高血糖和参照陈灏珠主编的《实用内科学》诊断标准,采用χ2检验分析进行率的比较.

2结果

2.1脂肪肝患病率和性别、年龄的关系表1显示,本次共检出脂肪肝198例,患病率为29.82％,其中男性333人,检出脂肪肝143人,患病率42.94％；女性331人,检出脂肪肝55人,患病率16.62％,男性明显高于女性,差异有极显著意义（χ2等于54.98P<0.01）；男性40-49岁患病率最高,而女性40-50岁患病率最低,50岁以上患病率明显增高.?

2.2脂肪肝患病率和相关疾病的关系表2显示,脂肪肝患病率与肥胖、高三酰甘油血症、高血压、高血糖、高氨基转移酶关系密切,与高胆固醇无明显相关性.脂肪肝组中肥胖、高三酰甘油血症、高血压、高血糖、高氨基转移酶患病率明显高于非脂肪肝组（P<0.01）.?

3讨论

肝脏是脂肪代谢的重要器官,它对脂肪的摄取、氧化、脂肪酸的代谢和胆固醇的生成、磷脂和脂蛋白的合成及脂蛋白质的分泌均起着中枢性作用,三酰甘油在外周脂肪组织和肝脏之间不断循环.保持平衡,任何轻微的改变都可导致此平衡失调,引起脂肪肝［1］,一旦形成脂肪肝,因肝功能障碍,又会加重脂代谢紊乱,并往往伴随内分泌紊乱［2］.尤其是肥胖、高脂血症、高血压、高血糖,它们虽各有独自特征,但在脂肪肝发生的诸多环节中又存在相互联系,享有共同的病理生理基础,并有共同的危险因素―心脑血管疾病.

本组资料统计分析显示,脂肪肝患病率与肥胖、高三酰甘油血症、高血压、高血糖、高氨基转移酶关系密切,与非脂肪肝组比差异极显著（P<0.01）,而高胆固醇血症与脂肪肝检出率无明显相关性,这与饶健、李巍的报道一致［2,3］.本组病例多为肥胖性脂肪肝,有报道肥胖患者脂肪肝的发病率为40％-100％,大部分患者的体重指数>25kg/m2,肥胖患者发生脂肪肝的危险度是非脂肪肝患者的4.6倍［1］.本组病例中,男性患病率明显高于女性(P<0.01),男性40-50岁脂肪肝检出率最高,女性50岁以上脂肪肝检出率最高,与康荣琴等报道的结果一致［4］,这可能是由于40-50岁的男性,多是单位的骨干和中坚力量,工作任务相对比较重,加上家庭、评职称等方面的压力,使他们的时间和精力都放在了工作上,忽略了体育锻炼,再加上生活无规律,常暴饮暴食,晚餐进食高热量食物过多,晚餐后长时间伏案工作,导致体内剩余热量过多,引起肥胖、高脂血症等.而50岁以上女性绝大多数已进入更年期,体内缺乏雌激素,易发生脂代谢紊乱及肥胖［5］.?

综上所述,脂肪肝不仅仅是单一的疾病,而是一组代谢综合征,在预防和治疗中应全面考虑诸多因素.针对我校知识分子占大多数,伏案工作较多,生活条件较好,平时疏于锻炼的实际情况,提倡通过校园网等多种途径,教育职工加强保健意识,积极治疗原发病,平衡膳食和改变不良的饮食习惯,坚持规律的体育锻炼,合理运动.运动治疗对于肥胖症、糖尿病、高脂血症等所致的脂肪肝不仅有效,而且非常重要,特别是对于肥胖患者,运动疗法比单纯节食减肥更为关键.运动锻炼应持之以恒,一般有氧运动每次40-50min,最好是1次/d,每周至少4次.脂肪肝尚无特效的药物治疗,目前药物治疗仅起辅助作用［6］,因此防治脂肪肝重在治疗原发病和生活方式的根本改变.

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