本站原创这是一篇肌腱方面有关在职毕业论文范文,与手部伸肌腱损伤漏诊相关在职毕业论文开题报告。是论文格式专业与肌腱及临床医生及屈曲方面相关的免费优秀学术论文范文资料，可作为肌腱方面的大学硕士与本科毕业论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
病例介绍：患者男,39岁,7个月前因不慎被钢板砸伤左腕掌侧,背侧着地,腕掌部见不规则创口,急行桡骨骨折克氏针内固定,指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱、尺桡侧腕屈肌腱断裂吻合,正中神经、尺神经、桡、尺动脉断裂吻合术,术后按期功能锻炼,术后7个月,手指被动活动自如,主动屈曲受限,示中指背伸不能,行肌腱松解术,术中检查见中环指伴肌腱断裂,行肌腱移植,功能良好.
讨论：本例造成伸肌腱损伤漏诊的主要原因是：(1)因局部创伤较重,疼痛,患者不能配合检查.(2)临床医生对手部肌腱损伤检查方法掌握不熟练,必须掌握手的休息位：腕背伸15度～20度,全部手指处于屈曲状态,屈曲程度桡侧向尺侧依次递增,即拇指最小,小指最大,拇指微屈于示指远侧指间关节近旁,示指指尖向尺侧倾斜,小指指尖向桡侧倾斜,均朝向舟骨结节.手的休息是手部各群肌肉相互抵抗,肌张力平衡结果,当肌肉、肌腱断裂,会破坏手肌张力平衡,导致手休息位消失而出现手的畸形.如损伤为指屈肌腱,该手指较正常时更为伸直,如损伤为伸肌腱,该手指较正常时更为屈曲.(3)检查不仔细,因患者局部骨折,屈肌腱,神经,血管损伤,忽略了背侧伸肌腱损伤可能,骨折移位改变正常肌张力,不易检查伸肌腱损伤,术中行骨折复位固定后,恢复肌张力,行掌侧屈肌腱断裂修复后,麻醉状态下仍存在肌张力平衡.术中考虑周全,是否伴有伸肌腱损伤,将注意到中、环指屈曲度增大,失去由桡侧向尺侧依次增加屈曲程度,明确有伸肌腱损伤,一期修复,功能恢复好,减小痛苦,避免再次手术,减轻患者负担.
收稿日期：2006―12―28
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