低平牙槽嵴全口义齿修复38例临床观察

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【摘 要 】 目的 探讨线性（牙合）排牙在低平牙槽嵴全口义齿修复中的应用效果.方法 选取我院口腔科在2011年5月――2013年5月收治的38例需行全口义齿修复的低平牙槽嵴患者作为研究对象,通过实施二次印模、校对颌位关系、排牙、制作义齿等方法实施全口义齿修复,观察修复效果.结果 经治疗,全口义齿的固位稳定、咀嚼功能、舒适度均较好,总有效率分别为97.3%、92.1%、89.5%.固位稳定、咀嚼功能、舒适度不佳的8例患者,均为初戴全口义齿者.结论 对低平牙槽嵴患者采用线性（牙合）排牙进行全口义齿修复,可有效提高修复效果.

【关 键 词 】 全口义齿修复；低平牙槽嵴；线性（牙合）排牙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.287

文章编号：1004-7484（2014）-04-2039-02

近年来,随着我国人口老龄化进程的推进及人们对生活质量要求的不断提高,有全口义齿修复需求的患者也随之增多.在有全口义齿修复需求的患者中,很大一部分都存在牙槽嵴低平现象,对于这类患者,要实施全口义齿修复相当困难[1].我院口腔科在对低平牙槽嵴患者进行全口义齿修复时,采用了线性（牙合）排牙,获得了良好的效果,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院口腔科在2011年5月――2013年5月收治的38例需行全口义齿修复的低平牙槽嵴患者作为研究对象,其中男性21例,女性17例,年龄在67-77岁,平均（73.5±3.5）岁,缺牙时间在4-23年,平均（8.6±2.9）年,23例有全口义齿戴用史.所有患者均无精神障碍,神志清楚,能配合治疗操作并能接受定期回访.纳入标准：上下颌无牙齿；牙槽嵴明显低平；牙槽嵴1/2的区域高度<3mm；健康状况良好,无口腔系统疾病；均自愿接受治疗并签署知情同意书.

1.2 方法

1.2.1 临床检查 在进行义齿修复前,详细询问患者的修复要求及目的,进行常规口腔检查,了解患者有无戴用义齿史、义齿戴用时间及戴用情况,详细检查旧义齿的稳定、固位及密合情况.针对初次修复者,要告知患者修复计划及相关注意事项.

1.2.2 制备模型 采用无牙颌托盘成品,贺利藻酸盐印模材料,制备初印模,并灌注完成初模型.使用自凝树脂制备个别托盘,使用硅橡胶制作终印模,并以超硬石膏灌注完成模型,使用自凝树脂制备暂基托.

1.2.3 记录颌位 采用面部形态观察法和息止间隙法,明确上下颌的垂直距离.义齿要求上下颌堤在咬合时,双唇能自然闭合,且鼻唇沟深度适中,采用吞咽咬合法和卷舌后添法明确水平颌位,患者慢慢咬合,直到上下颌垂直距离适合.

1.2.4 线性（牙合）排牙 下颌排列刃状尖后牙,上颌后牙排列无尖平面牙,如果患者后牙区有明显的颌弓反（牙合）,下颌后牙排列无尖平面牙,后牙排为反（牙合）,以上后牙两侧线状尖顶与牙切端形成的平面为（牙合）平面.

1.2.5 试戴 义齿蜡型制作好后,为患者试戴,检查颌位关系和外形,询问患者感受.在充胶完成后,戴压调试,试戴过程中,要及时与病人沟通,让患者对义齿修复效果有一个客观、正确的认识.初次戴用义齿者,嘱患者一定要按时复查,让患者了解在修复适应过程中,可能出现的不适应感,以消除病人的紧张情绪.

1.3 疗效评价 根据义齿咀嚼功能、固位稳定情况、患者舒适度评价治疗效果.修复良好：调改1次,复诊2w内患者适应、满意；一般：调改1-2次,复诊4w内患者适应、满意；修复不佳：调改次数≥3次,复诊4w后患者仍无法适应.

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对研究数据做统计学处理.

2.结 果

经治疗,全口义齿的固位稳定、咀嚼功能、舒适度均较好,总有效率分别为97.3%、92.1%、89.5%,本组患者的全口义齿修复情况见表1.固位稳定、咀嚼功能、舒适度不佳的8例患者,均为初戴全口义齿者.

3.讨 论

进行全口义齿修复的基本上都是老年人,患者常合并骨质疏松,造成牙槽骨低平、变窄,加之牙齿的缺失,更致使了牙槽骨大面积吸收,进而发生颌骨变形、萎缩,对全口义齿的稳定、固位情况造成影响[2-3].对于牙槽嵴低平患者,全口义齿修复效果的好坏取决于义齿的稳定及固位,所以牙槽嵴低平全口义齿修复的难度较大.

采用线性（牙合）排牙,下颌排列刃状尖后牙,上颌后牙排列无尖平面牙,有助于形成平衡（牙合）,减少咬合不平衡引起的义齿翘动,以增强义齿的平衡性、稳定性[4].在本次研究中,对38例患者采用了线性（牙合）排牙方式制作全口义齿,结果显示义齿的固位稳定、咀嚼功能、舒适度均较好,总有效率分别为97.3%、92.1%、89.5%.这表明对低平牙槽嵴患者采用线性（牙合）排牙进行全口义齿修复,具有显著的修复效果.