黄芪心血管药理作用进展

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【摘 要 】黄芪是以蒙古黄芪和膜荚黄芪的根为正品.是中医补气要药, 味甘,微温,具有益气补中、补气固表、利尿排毒、敛疮生肌等作用,被临床广泛应用.黄芪成分主要包括黄芪皂苷、黄芪多糖、黄酮类化合物等.对黄芪有效成分心血管药理作用,近些年进行了大量研究,本文将对这些研究进展进行分析.


【关 键 词 】黄芪;心血管;药理作用;研究进展

【中图分类号】R285 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0481-01

前言:黄芪的单味药或黄芪的有效成分包括黄芪皂甙、黄芪多糖等都对心血管系统疾病有肯定的作用;它的药理作用机制大多是综合性的,主要涉及到心肌代谢的改善、自由基的清除,活性的抑制等方面,这与黄芪本身复杂的化学成分有关.如何有效利用黄芪的有效化学成分来实其作用,是我们需要研究和发展的重要方向.

1.对心脏器官的保护作用

黄芪对心脏器官的作用主要表现为改善心功能和保护心肌细胞.心功能的改善对于增强心肌收缩力具有重要作用.黄芪对改善心功能具有肯定的作用.黄芪皂苷是黄芪正性肌力作用的主要活性成分,不但对正常和心功能受抑制大鼠左室表现正性肌力作用,且对收缩和舒张功能均有改善作用,而不增加心肌耗氧采用致大鼠急性心衰的方法,通过血流动力学测定,观察到黄芪注射液高、中两个剂量组能明显增强心肌收缩力,使心率加快、血压升高,改善衰竭心脏的功能.心功能的改善还有助于减轻心脏负荷.黄芪扩张血管的作用和组胺的释放或肾上腺素受体无关,而可能通过血管平滑肌细胞诱导一氧化氮合成酶的产生,促进 NO 产生,继而激活血管内皮细胞一氧化氮鸟苷酸环化酶途径,导致血管扩张.保护心肌细胞减少心肌细胞凋亡.研究结果表明一定浓度的黄芪可能抑制缺氧心肌细胞的凋亡,但作用并非与浓度正相关.抑制钙超载.通过观察黄芪总皂甙对培养心肌细胞钙超载的影响,发现黄芪总皂甙可抑制异丙肾上腺素引起的胞内钙离子浓度的增加,提示黄芪总皂甙有轻度钙拮抗作用,其中机制之一是黄芪总皂甙减少了心肌细胞肌浆网的钙负荷,并抑制了脂质过氧化.黄芪对于心脏具有显著的保护作用.心肌保护效应,培养心肌细胞缺氧复氧模型,从器官和细胞两个水平,运用免疫组织细胞化学、流式细胞仪、免疫印记、 RT - PCR、生化学检测等多种方法,发现该药物具有调节抗再灌注损伤的MAPK细胞信号通路的作用,而这种作用很可能是其心肌保护效应的机制之一.并且特异性抑制剂并不能减弱黄芪作用, 说明黄芪可能是通过多种途径发挥作用.

2黄芪对血压的影响

黄芪具有利尿降压,降低肺动脉压及右心前负荷,扩张周围阻力血管,降低动脉压,从而改善心功能的作用,同时对冠状动脉有直接扩张作用.黄芪能增加人体总蛋白和白蛋白量,降低尿蛋白,并通过强心、增加心搏出量和扩张血管达到降血压或升血压的作用.黄芪具有降低血压的作用,在大鼠离体胸主动脉环灌流模型上,表明黄芪注射液对去除内皮的血管具有舒张作用,其机制可能与阻断血管平滑肌细胞内质网上的三磷酸肌醇敏感的钙离子通道,抑制内钙的释放有关.黄芪具有扩张血管、降低区域血管阻力,保护血管内皮细胞,改善微循环的作用.黄芪还能不同程度地促进血管内皮细胞游走与增值,提高内皮细胞整合素活性,具有较好的促进血管生成的作用.对血管内皮细胞通透性的影响 黄芪主要通过防止内皮细胞凋亡、改变血管通透性而保护血管内皮细胞.制备小牛主动脉内皮细胞( EC)单层低渗模型进行实验,表明黄芪黄酮类化合物、毛蕊异黄酮能够减轻低渗造成的内皮单层通透性的增加,对低渗造成的 EC单层通透性增加具有改善作用,其改善作用类似于白蛋白.保护血管平滑肌细胞.黄芪主要是通过抑制血管内皮细胞下泡沫细胞形成,抑制 VC 增殖,促进 VC 凋亡,降低成纤维细胞胶原合成速率等对VC进行保护.

3对血流及内分泌的影响

3. 1 对血液动力学的影响

黄芪能通过扩张血管以及改善微血管数量等作用改善血流动力学.黄芪冻干粉具有明显降低心肌兴奋性作用,从而导致心率减慢及心肌收缩力降低.由于心舒期的增长及收缩力的降低,延长了冠状动脉的灌注时间,减轻了心肌对冠状动脉及其分枝的压迫,使冠状动脉血流量明显增加.研究表明, 黄芪多糖(APS)对微循环有一定改善作用,静脉注射APS能改善急梗犬心肌收缩功能,缩小梗塞面积,减轻心肌损伤,其机制可能与抑制 Na+- K+- ATP酶活性和抗自由基损伤作用有关.

3. 2 对血流变性的影响

黄芪有抑制血小板黏附,降低纤维蛋白原及全血比黏度,增强超氧化物歧化酶活性,消除自由基,减少过氧化脂质,降低心肌耗氧量,稳定细胞膜及超微结构,增强机体非特异性免疫功能,提高左室射血分数,缩小心室容积,改善左心室重构等.黄芪多糖能有效降低血浆纤维蛋白原的含量,改善微循环,抑制血小板凝集,扩张血管,降低血黏稠度,提高红细胞膜的流动性及超氧化物歧化酶的活性,降低过氧化脂质含量,减轻自由基造成的损伤.黄芪多糖用于治疗抗动脉粥样硬化后,血清中总胆固醇( TC) 、甘油三酯( TG) 、 MDA 和 ET 有明显降低,并升高 NO、 SOD及总抗氧化活力.光镜检查可见,动脉内膜表面基本光滑,内皮细胞形态基本完好,未见泡沫细胞.黄芪具有耐缺氧、可减少心肌耗氧量、扩张血管、改善缺血、缺氧的作用,主要表现在抗氧化物的损伤及对血管的舒缩调节.黄芪可提高心绞痛患者SOD活性和降低其血液中过氧化脂质(L PO)含量.从蒙古黄芪中提取的异黄酮类化合物有抗氧化作用,经预处理的PC12细胞,可增强抗氧化酶如超氧化物歧化酶( SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶( GSH - Px)的活性,并可能通过稳定细胞膜结构来抑制谷氨酸盐引起的细胞损伤.改善神经内分泌因子分泌 研究发现心衰患者在应用黄芪注射液治疗后,体内血浆肾素、血管紧张素 Ⅱ、脑利钠肽显著降低,同时心功能得到明显改善,这也证实了心衰患者体内确实存在神经内分泌因子异常,黄芪治疗可改善这种异常.

结语

黄芪有效成分具有广泛的心血管药理作用,其作用机制与多方面因素有关.黄芪成分复杂, 作用广泛, 对其有效成分的提取和研究将有助于黄芪的进一步开发和利用

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