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摘 要：随着老龄化社会的到来,老年人健康问题,特别是心理健康问题日益成为了社会各界关注的焦点.基于实地调查数据,描述了我国老年人的心理健康状况,利用OrderedProbit回归模型,分析了个人特征、家庭关系、社会经济层面的状况对老年人心理健康的影响,同时,采用逐步纳入的方式,检验变量回归结果的稳健性.回归结果发现,不同户籍、年龄及家庭关系的老年群体在心理健康状况方面存在很大差异.在总结研究结论的基础上,从社会、家庭和个人三个层面对我国老年人心理健康和养老事业的发展提出若干思考.
关 键 词：心理健康；老年人；影响因素；OrderedProbit
中图分类号：D632.1 文献标识码：A 文章编号：1000-2731(2012)03-0075-09
一、研究背景及问题提出
(一)研究背景
世界卫生组织(WHO)将健康定义为“健康不仅为疾病或赢弱之消除,而系体格、精神上的完满状态以及良好的适应能力”.随着社会的进步和经济的发展,人们的物质生活水平有了很大提高,人们对健康的关注不再仅仅局限于生理健康,心理健康也越来越引起人们的关注.尤其是在科技飞速发展和信息化速度极高的社会,人们的生活节奏不断加快,越来越多的人承受着生活、工作等多方面的压力,心理健康问题更加成为了全社会关注的焦点.伴随人口老龄化的加速,我国老年人口比重不断增加,老年这一特殊群体逐渐引起人们的关注,尤其是老年人的心理健康已日益成为社会的关注焦点.
按照国际惯例,一个国家60岁以上人口占总人口的10％以上或65岁以上人口占总人口的7％以上,这个国家就进入了老龄化社会.2010年第六次人口普查数据显示,我国60岁以上人口占到总人口的13.26％,65岁及以上人口占8.87％.中国已经成为名副其实的老龄化国家.身体老化的一个重要结果就是个人心理健康变差.有关资料表明,“由于大脑功能的退化和离退休前后生活的急剧变化,85％的老年人或多或少存在着不同程度的心理问题,27％的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍,0.34％的人则有一定的精神分裂症状存在,0.75％的人患有老年痴呆症”.同时,“我国每年至少有10万55岁以上的老年人死亡,是我国当前率最高的人群”.我国老年人存在着较为严重的心理问题.如何提高老年群体的心理健康水平和晚年生活质量,已成为一个重要的社会问题.
长期以来,我国实行的是传统的家庭养老模式.然而,随着人们生活节奏加快,家庭规模小型化、核心化,流动人口增加等,都降低了家庭在养老方面的功能,其中也包括家庭在老年人心理慰藉方面的作用.于是,居家养老作为一种比家庭和机构养老更具有优越性的新型养老方式呼之欲出.居家养老不仅关注老年人的物质需求,而且老年人的精神需求也能得到很大程度的满足.显然,我国未来养老事业的发展需要充分考虑老年人心理健康问题,这是未来养老事业发展的一个方向.本文正是基于上述研究背景,基于对实地调研数据的分析,描述当前中国城乡老年人心理健康状况,并通过回归等分析方法,找到影响老年人心理健康的主要因素,同时,还通过分城乡比较等方式进行稳健性检验.在研究结论的基础上,本文将提出解决老年人心理健康问题的对策与思路.
(二)文献综述
不同时期、不同国家的学者针对心理健康都提出过自己的观点.日本学者松田岩男认为：“所谓心理健康,是指人对内部环境具有安定感,对外部环境能以社会认可的形式适应这样一种心理状态.”马斯洛和米特尔曼也提出了心理健康的十条标准：是否有充分的安全感,是否对自己有较充分的了饵等等.国内许多学者对老年人的心理健康也给予了很大关注.吴振云(2003)将老年人的心理健康划分为五个主要方面,包括：性格健全,开朗乐观；情绪稳定,善于调适等.王书荃(2005)将心理健康定义为“和谐”,即心理健康的人其心理状态比较稳定.刘华山(2001)将心理健康理解为个体的一种积极、良好、乐观的情绪和心态,而且在这种心态下,个体能很好地发挥其潜能.
关于影响老年人心理健康的因素,国内外同样有许多学者进行了研究与解释.BeverlyL.Ro-beas,RuthDunkle和MarieHaug(1994)从身体、心理和社会资源三个方面分析了影响老年人心理健康的因素.ChouKL,HoAH和ChiI(2006)使用so-cioemotional选择性理论为框架,分析了老年人的社会支持水平和与周围人的关系对老年人心理健康的影响.学者方菲(2003)将影响老年人心理健康的因素划分为个人、家庭和社会三个层面.张蕾、赵宏(2003)从老年人发现疾病后的心理应激状态角度研究了影响老年人心理健康的因素.吴振云(2003)探究了不同的养老方式对老年人心理健康状况的影响.还有分群体进行的针对性分类研究.针对农村老年人的心理健康进行的调查研究发现,农村老年人心理问题严重程度明显高于中国正常成人,其经济稳定性、健康状况、医疗费支付方式、家庭关系、配偶状况、健康状况及负性生活事件等均是其重要影响因素.
梳理已有的文献发现,虽然确实有部分研究深入到我国老年人心理健康现状及其影响因素,但仍存在一些不足.其一,研究对象比较狭窄,集中在离退休老职工、有慢性病或其他疾病的特定老年群体.其二,当前国内相关研究多是从老年人的生理机能变化、社会角色变化等角度进行定性研究,缺乏基于准确、客观数据的实证研究.其三,现有对老年人心理健康状态和影响因素的实证分析,较少进行稳健性回归检验,缺乏一定的科学性.
二、实证分析
数据、变量与模型本研究所用数据来自于华北电力大学社会调查研究中心2011年关于我国城乡居家养老服务调查,该调查问卷根据地理位置和经济发展水平覆盖了我国东、中、西部的具有居家养老服务代表性省市,主要包括浙江宁波海曙区、河北保定北市区、辽宁大连市、北京东城区、洛阳等省市的居家养老重点建设社区,采取多段随机抽样的方法,从个人基本特征、家庭关系特征和社会经济特征三方面进行调查内容覆盖,对户内常住60岁及以上老人,主要赡养人及配偶的基本信息、老人的收入和支出状况、老人的居住状况、老人身体健康和心理健康状况、老人家庭及社会支持以及老人的需求分析六大板块进行了较为全面和深入的调查研究.本次调查发出问卷2200份,收回有效问卷1956份,有效回收率达到91％.