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摘 要 ：目的：探讨急性有机磷农药中毒患者血液中C-反应蛋白（CRP）的变化及检测意义.方法：选取我院自2007年4月～2011年6月收治的51例有机磷中毒患者,根据中毒的程度分为轻、中、重度三组.在患者入院的1、3、7天分别检测静脉的CRP值,并选择20例健康体检者作为对照组.结果：入院治疗前重度、中度中毒患者的CRP水平都明显高于对照组,P<0.05,有统计学意义；轻度中毒患者与对对照组差异不大,P>0.05,重度中毒患者随着中毒程度的加深,CRP水平不断升高,中度、轻度中毒患者CRP水平逐渐下降.结论：急性有机磷农药中毒患者血液中CRP与中毒程度正向相关,中毒越深,CRP水平越高,CRP水平可以做为判断病情轻重和制定诊疗方案的参考指标.
关 键 词 ：急性有机磷中毒 C-反应蛋白 检测意义【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0154-02
急性有机磷农药中毒是临床急诊常见的急性中毒性疾病之一,随着生活节奏的加快,人们思想压力的增加,口服有机磷农药的门诊患者越来越多,此病发病急,病情复杂而凶险,严重者导致呼吸衰竭,甚至威胁生命.随着临床研究的深入,血清胆碱酯酶的测定已经广泛的应用到中毒的诊断.CRP作为一种急性时相反应蛋白在炎症、细菌感染、组织损伤、血管疾病等领域作为检测项已广泛应用[1],但在急性有机磷农药中毒方面的研究报道很少.本文就CRP在急性有机磷农药中毒方面的检测意义做相关探讨,现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料.选取自2007年4月～2011年6月我院收治的51例急性有机磷农药中毒患者,其中重度患者18例,男7例,女11例,平均年龄33.4岁；中度患者21例,男8例,女13例,平均年龄32.8岁；轻度患者12例,男4例,女7例,平均年龄34.3岁,以上患者均合急性有机磷中毒分级诊断标准.选取20例健康体检者作为对照组,其中男7例,女14例,平均年龄33.7岁.所有患者与对照组在性别、年龄上无差异,P>0.05,具有可比性.
1.2 方法与仪器.
1.2.1 所有患者根据病情采取洗胃、补液、阿托品、抗胆碱、胆碱脂酶复能剂等对症治疗.
1.2.2 所有患者与对照组健康者于第1d（治疗前）、第3d、第7d抽静脉血2～3ml,离心取血清,检测CRP水平,检测仪器使用美国进口全自动特定蛋白分析仪.CRP的正常水平参考值为0.1-10ml/l.
1.3 统计学方法.将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析,采用配对t检验进行对比分析,当P<0.05时,有统计学意义
2.结果
三组中毒患者CRP水平与对照组进行对比,比较结果见表1：
3.讨论
急性有机磷农药中毒机制：主要是乙酰胆碱酯酶的神经系统抑制作用,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经持续兴奋,而后衰竭的一系列烟碱样、毒蕈碱样、中枢神经等症状,造成对机体各种组织器官不同程度的损伤[2],严重的可导致呼吸衰竭,甚至死亡[3].
CRP是一种由肝脏细胞合成的急相反应蛋白,具有促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用对机体的防御细菌感染和损伤修复非常有益,是急相反应化最显著的蛋白质,本文研究结果表明,有机磷中毒患者的CRP水平变化也是有规律,随着中毒程度的加深,CRP水平不断升高,随着病情的好转,CRP水平逐渐恢复正常.
总之,血液中CRP水平的测定对急性有机磷农药中毒的诊断、治疗及预后有重要意义[4],可以做为判断病情轻重和制定诊疗方案的参考指标.