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【摘 要 】目的为研究人体进入低氧、低气压、低温的高海拔环境后机体出现生理应激反应以习服高原的过程.探索在高原居住青年学生脱习服过程中红细胞系指标和铁代谢指标变化.方法习服高原环境采用文献资料和实地调研相结合的方法.脱高原习服采用世居高原的青年学生问卷调查的资料综合.结果习服高原环境方面：习服是机体对低氧环境作出有利于生存的保护性反应.以个体对低氧的耐受程序决定其反应的强弱与时间的久暂,低氧对机体的影响是多方面的,其中对低氧反应敏感的神经系统、心肺血液方面、胃肠系统尤为明显.
【关 键 词 】：青年学生；脱习服过程；红细胞系指标；铁代谢指标
高原低压、低氧、高寒环境会引起进驻人员的许多健康问题,这是一个不争的事实.一般认为红细胞数量和血色素水平的改变是比较明显的.在高原居住的居民都伴有真性红细胞增多,这是由于低氧刺激机体,通过神经内分泌调节,继发EPO增多,从而刺激骨髓产生大量红细胞所致.EPO水平过高见于:原发性红细胞增多症,继发性红细胞增多症,如高原居住者、慢性阻塞性肺疾患、紫绀性心脏病、高亲和力血红蛋白病、吸烟、局限性肾脏缺氧、恶性或良性肾脏肿瘤、肝细胞瘤、肝癌、肾上腺肿瘤等.EPO水平过低主要见于肾功能衰竭或晚期肾病引起的贫血、慢性感染、类风湿性关节炎、AIDS、肿瘤引起的贫血,其他原因引起的贫血等.笔者就世居高原的青年学生脱习服过程中红细胞系指标和铁代谢指标变化以及EPO水平进行初步的比较和分析.
1内容和方法
1.1研究对象
高原学生30人,年龄最大22岁,最小15岁,在青藏生活时间不等,其中有的是世居高原,有的是随父辈来到高原.这些学生经查体证明无高血压病和肺心病,脉搏和呼吸也均正常.在高原期间一些人有不适的症状,回到平原后均无异常症状.抽血时间定在上高原前一周,以及下高原后的1周内.
1.2检测指标及方法
采用真空采血器于清晨空腹采肘静脉血,并制备血清.使用JETLIA-962型化学发光免疫分析仪及与之匹配的促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）定量测定试剂盒由专门检验人员完成检测.由试剂供应商提供的FSH、LH、PRL、P、T、E2 正常参考范围为1～10.5IU/L、1.7～8.6I U/L、86～390mIU/L、0.7～3.0nmol/L、9.4～37.1nmol/L、0.05～0.22nmol/L.
1.3统计学方法
采用SPSS16.0进行t检验,单因素方差分析和SNK检验；秩和检验,卡方检验.变量之间的相关性采用偏相关分析.以P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
BMI和血脂指标情况与对血清TCH、TG、HDL-C、LDL-C 水平均处于正常参考范围内,其具体结果和BMI.观察组TCH水平较高,HDL-C水平较低,差异均有统计学意义（P<0.01）.而观察组BMI和血清TG、LDL-C 水平略高,差异均无统计学意义.不同海拔高度人群的BMI和血脂指标情况不同海拔高度人群BMI和血清TCH、TG、HDL-C、LDL-C水平的比较.海拔>4 500m 组人群BMI较高,差异有统计学意义（P<0.05）；且随着海拔的增高,人群BMI呈上升趋势.与对照组比较,各高海拔组人群血清TCH水平均较高,海拔在3 000～4 500 m 组人群血清HDL-C 水平下降,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）.而各高海拔组人群血清TG、LDL-C水平略高,差异均无统计学意义.不同高原暴露时间人群的BMI 及血脂系列指标情况不同高原暴露时间人群BMI 和血清TCH、TG、HDL-C、LDL-C 水平的比较.高原暴露时间>40个月组人群BMI较高,差异有统计学意义（P<0.05）；且随着高原暴露时间的延长,人群BMI 呈上升趋势.不同高原暴露时间组人群血清TCH水平均升高,高原暴露时间>21个月组人群血清HDL-C 水平下降,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）.且随着高原暴露时间的延长,人群血清HDL-C 水平呈下降趋势.不同高原暴露时间组人群血清TG、LDL-C 水平略高于对照组,差异均无统计学意义.
3讨论
一般认为红细胞的增加是高原缺氧导致EPO分泌增多,EPO刺激造血干细胞大量产生红细胞的结果.我们检测的结果未看到EPO水平的提高,如何解释EPO水平不变这一结果,从一篇相关的报道中似乎可以说明我们的这一检测结果.有文献报道:观察了10名中长跑运动员进行4周高原(海拔1917m)训练前后血清促红细胞生成素(EPO)、血液RBC、Hb、网织红细胞(RC)、血球压积(Hct)的变化.结果发现:高原训练能显著增加运动员的红细胞数量和血红蛋白含量,但EPO水平在上高原1周后下降,4周后下降幅度更大,下高原3周后又开始回升.网织红细胞的变化趋势与EPO的变化保持一致.通过我们的这一初步检测结果,我们推测EPO可能是在上高原后很短的时间内达到一个高值,刺激红细胞增多达到一定数量后,使机体实现代偿的目的,然后EPO又回到接近正常的水平.
在高原上红细胞和血红蛋白一定数量的增加属正常生理现象,对人体是有益的.如增加超过一定的限度,引起血液动力改变,发展成为病理性变化,则出现一系列临床症状,如多血症面容、心慌气短、手指紫绀,这时要采取一定的治疗措施.我们参考一些相关文献,结合多年的经验,对高原青年学生建议他们每天服用党参片或丹参片或复方丹参滴丸,这些中药有改善心血管功能的作用,还可服用红景天胶囊.