空气压缩泵吸入法治疗毛细支气管炎54例疗效

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资料与方法

我科近年来根据诸福堂《实用儿科学》第7版的诊断标准[1],将符合诊断标准的毛细支气管炎54例为治疗组,23例为对照组,男女之比为1:1.

临床表现:咳嗽54例,气急54例,发热15例,烦躁38例,鼻30例,紫绀9例,腹泻18例,喘憋36例,喘鸣音53例,湿鸣音52例,心率>140次/分45例,呼吸>45次/分43例.

实验室检查和X线表现:白细胞计数<10×109/L38例,>16×109/L6例,中性粒细胞大多数在0.60以下,病原特异性抗体(金标法)检测均为阳性.本组病例均做胸部摄片,表现为两肺纹理增重、斑点状或小片模糊阴影及透亮度增高.

治疗:两组患儿治疗原则基本相同,包括抗生素、镇经济、茶碱、扩血管类药物的使用.对照组有少数患儿静滴肾上腺皮质激素;治疗组同时用沙丁胺醇雾化液0.25ml+生理盐水1.75ml,丙酸培氯松雾化液0.25ml+生理盐水1.75ml,分别加入空气压缩泵雾化吸入(型号PARIBY037经济型),每日2~3次,每次持续加压雾化吸入5~10分钟,给予面罩吸入.


疗效评定:呼吸频率下降10次/分以上,烦躁转为安静,紫绀消失,喘鸣音减少或消失,喘憋缓解时间>3小时为有效.0.5小时喘憋缓解为显效,0.5~2小时喘憋缓解为有效,2小时以上无变化为无效.

结果

治疗组与对照组总有效率分别为51%和15%,两组比较有非常显著性差异(X2等于11.25,P<0.01).?

讨论

毛细支气管炎的基本病理改变是上皮脱屑坏死,黏膜水肿,黏膜分泌增加,以及毛细血管痉挛造成75~300μm的小气道部分阻塞及阻塞性肺气肿,从而引起通气受阻致肺压力升高,导致肺循环发生障碍.

空气压缩泵雾化吸入疗法,是我科治疗有喘憋症状的呼吸道疾病的主要方法.

空气压缩雾化吸入疗法不需患儿动作配合,只需正常自主呼吸,即可将药物直接送至呼吸道,通过呼吸道黏膜吸入,使药物在呼吸道内达到极高的沉积浓度,发挥药物的局部作用,可根据病情随时停药或增加吸入次数.

吸入沙丁胺醇和丙酸培氯松两药,可松弛气道平滑肌,抑制炎症介质释放,增强气道纤毛运动,促进气道分泌物排除,降低血管通透性,减轻气道黏膜下水肿,改善肺循环功能,缓解或消除喘憋症状,达到抗炎平喘的目的.据我们的观察,空气压缩泵雾化吸入疗法是一种高速、高效、价廉的治疗方法,治疗细支气管炎疗效明确、安全,值得在社区医疗服务中心和乡镇卫生院普遍推广和应用.

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