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【摘 要 】 目的 调查分析消化内科住院患者在营养风险筛查2002工具的支持下,患者营养风险及临床结局.方法 选取2009年5月至2011年5月我院消化内科收治的210例存在营养风险的患者为研究对象,并将其随机地分为对照组和研究组,研究组患者给予营养支持,对照组患者无营养支持,对比析两组患者存在的营养风险及临床结局.结果 研究组总并发症发生率为20%,明显低于对照组的60%,两组对比差异明显,具有统计学意义（P<0.05）.研究组患者和对照组患者住院天数比较差异不明显,不具有统计学意义（P>0.05）.结论 消化内科患者营养风险对患者临床结局有影响,且给予营养支持会明显改善临床结局.
【关 键 词 】 营养风险；临床结局；营养支持；调查结果
临床治疗上,营养风险在某种程度上会导致患者机体代谢紊乱或引起患者并发症等,从而会影响患者康复过程,对存在营养风险的患者给予一定的营养支持会有效地改善患者的临床结局.2009年5月至2011年5月我院消化内科对105例营养风险患者给予了营养支持,取得了良好的临床效果,现报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年5月至2011年5月我院消化内科收治的210例存在营养风险的患者为研究对象,其中,男121例,女89例；年龄19-88岁,平均年龄49.5岁.将其随机地分为研究组和对照组,研究组患者105例,对照组患者105例,两组患者在性别、年龄、病情及临床症状等方面差异不明显,不具有统计学意义（P>0.05）.210例患者入院24小时内,经统一培训的调查人员采用NRS-2002[1]进行营养筛查,对患者近期膳食摄入变化、BMI、近期体质量变化及原发疾病对营养影响程度等4方面进行评定,最终根据评定结果得出210例患者均存在营养风险.
1.2 方法[2] 研究组患者给予营养支持如下.肠外营养：患者静脉注入葡萄糖、氨基酸及脂肪等人工营养素；肠内营养：通过鼻肠管、鼻胃管或者经皮胃肠造瘘管给予营养物质.对照组未给予任何营养支持.
1.3 并发症评估 感染性并发症是指人体内原本无菌组织出现了病原体,经病原体培养结果评定,发现其有和感染相对应的临床症状、血液学及影像学方面的特征.和感染无对应的临床症状、血液学籍影像学方面特征的并发症是非感染性并发症.
1.4 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s）,计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义.
2.结果
2.1 研究组21例患者并发症,发生率为20%,明显低于对照组的60%,两组对比差异明显,具有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2 研究组患者和对照组患者住院天数比较差异不明显,不具有统计学意义（P>0.05）.
3.讨论
营养风险指患者现存或者潜在的营养及代谢导致疾病出现有关不利于临床结局的风险,如感染并发症及住院时间延长等消极影响的风险[3].目前,我国住院患者中除了重症患者和外科患者外,其他绝大部分也都存在不同程度的营养不良情况.营养不良或处于营养状况恶化风险中的患者,常常出现全身器官功能的衰竭、影响患者身体状况等,最终患者临床预后效果较差,同时,患者住院期间病死率、住院时间、并发症发生率、住院费用等都会受到一定程度的影响,而给予营养风险患者充分的营养支持可以改善患者住院期间的病死率、并发症以及住院费用,加之,近年来我国消化内科住院患者营养风险受到越来越多的关注,营养支持成为改善患者临床的重要措施.
本文对入院210例患者应用NRS2002进行营养筛查,通过体重指数、近期体重变化、疾病结局和营养支持关系以及营养摄入变化共4个方面筛查消化内科住院患者存在的营养风险,并以其为患者临床营养支持提供依据.营养支持是通过肠外营养和肠内营养的方式对特殊或危重患者进行药物治疗同时,给予合理的营养物质供养,从而改善患者细胞代谢、组织及机体器官等的功能,从而促进患者的康复进程[4].目前,消化内科住院患者接受的营养支持主要包括肠内营养支持、肠外营养支持以及肠内肠外营养支持三种方式.相关文献资料[5]表明,我国国内消化内科患者肠外营养支持多于肠内营养支持,而美国住院患者肠内营养支持多于肠外营养支持.考虑到国内肠内营养支持的方法及应用时机未完全掌握,因此临床上应加大肠内营养支持的研究.
本文研究中,210例患者均存在营养风险,其中研究组105例患者给予营养支持,对照组105例患者未给予营养支持,结果显示,给予营养支持的患者总并发症发生率低于未给予营养支持患者,两组对比差异明显,具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在住院天数方面差异不明显,不具有统计学意义（P>0.05）.因此,对早期住院患者给予合理营养支持可以有效地降低患者并发症的发生.近年来,大量临床研究表明,肠内营养对降低肠道细菌易位发生率、维持肠道黏膜屏障完整性及降低并发症等有关,上述机制与患者并发症发生率下降有较大的关系,因此在患者肠功能允许的情况下,营养支持方法更好地选择肠内营养.目前,相关参考文献中指出,为有效评价对营养风险患者给予营养支持对感染性并发症发生的影响,常对营养风险患者进行多元对数回归分析.多元对数回归分析中自变量包括年龄、体重减少情况、疾病严重性、住院天数、营养支持以及进食等的评分,通过分析发现,患者疾病严重性、住院天数、营养支持以及进食量均与感染性并发症的发生有较大的相关性.这说明,给予存在营养风险的患者合理的营养支持能够显著地降低不良临床结局的发生.
综上所述,消化内科患者存在的营养风险对患者临床结局有影响,给予合理的营养支持会明显改善患者临床结局,值得临床应用.