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[关 键 词 ] Barton骨折；误诊
[中图分类号]R683.41 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-155-01
Barton骨折是一种少见的损伤,它是指桡骨远端关节面背侧缘及掌侧缘骨折,合并桡腕关节半脱位,这种骨折首先由Barton在1938年提出.我院自1998年起共收治10例Barton骨折,现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
男6例,女4例,年龄17~78岁,平均39岁；右侧骨折7例,左侧骨折3例；粉碎性骨折3例,均为闭合性,所有骨折均波及桡骨下端关节面；10例骨折中误诊为colle's骨折3例,误诊为ith's骨折7例.当时行手法复位用石膏或小夹板做固定,随访1年以上,除2例功能较好外,其余8例腕关节功能差,平均掌屈18°,背伸6°,X线片示腕关节间隙变窄模糊,骨质疏松,成创伤性关节炎表现.
1.2治疗
Barton骨折的治疗与colle's骨折及ith's骨折治疗不同.以往人们对Barton骨折复位与colle's骨折及ith's骨折相似,即Barton背侧缘骨折需在麻醉下复位,腕伸直牵拉稍旋前掌屈位,直接推挤骨块,使其复位,然后石膏或夹板固定[1].而掌侧缘骨折则在麻醉下牵引复位,使腕关节呈轻度背伸,同时由掌侧推挤骨折块,复位后将腕关节轻度背伸位.我院治疗10例患者,均按此复位方法复位固定,但效果不理想,后我院依据沈侠等[2]介绍的整复方法,对掌侧缘骨折行牵引骨折复位,腕屈曲固定,对背侧缘骨折行牵引骨折复位,腕稍背伸位固定,效果满意.以Barton掌侧缘骨折为例,当骨折远端经牵引纠正远端骨折段的掌侧移位后再将腕关节呈屈曲位固定,骨折断裂处附着的肌肉收缩产生的肌张力和纵向传递的外力沿着腕关节的轴心线对桡骨远端产生对向挤压作用,即使有轻度分离亦容易得到矫正,同时在腕屈曲位时,原来松弛的腕背侧韧带紧张维持复位,治疗效果满意.
2结果
对10例误诊的患者,我院依据沈侠等[2]的整复方法,进行治疗,均获得满意疗效.
3讨论
桡骨远端2~3 cm横形骨折远折端可向背侧或掌侧移位,前者称为colle's骨折,后者称ith's骨折,前者较多见,后者少见.Barton骨折也属于桡骨远端骨折,其主要特征是有一块大小不等的楔形骨折块从桡骨远端掌侧或背侧撕脱,连同腕骨一起向掌侧或背侧移位.Barton骨折的诊断主要靠临床表现及腕部正侧位X片来诊断.常导致误诊的原因有：阅片不仔细；低年资医师对Barton骨折认识不足等.
[参考文献]
[1]陈志强,周子强,丁振国,等. 巴尔通氏(Barton's)骨折27例报告[J].骨与关节损伤杂志,1994,9(2):136.
[2]沈侠,茆振华,沈建中,等. Barton氏骨折（附11例报告）[J].中华骨科杂志,1994,14(6):381-383.
（收稿日期：2007-09-14）