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经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位近年来已广泛开展,自2003年至今,平顶山市第一人民医院开始运用该系统治疗胸腰椎骨折脱位46例取得了良好效果,现将护理体会总结如下.
1.临床资料
本组46例,男47例,女9例,年龄19~65岁,平均43岁.均为外伤性骨折,其中胸椎8例,腰椎28例,脊柱滑脱9例,腰椎不稳1例.
2.护理
2.1 术前护理 ①做好术前准备:术前12 h禁食,6 h禁饮.常规备皮、皮试,完善各项常规化验,手术前一晚清洁灌肠,术晨留置尿管,②适应于术后变化的锻炼脊柱手术后不能过早下床,术前指导患者进行床上大小便练习,可采取定时给予便盆或按摩热敷等训练 ,预防术后肺部感染,术前应教会患者正确的咳嗽与排痰方法:深呼吸,用力咳嗽排痰或患者双手半握轻轻叩击左右胸壁,护理人员协助叩击背部,预防心肺功能降低:伸直双臂做扩胸运动, 3～5 min/次,2次/d左右,或采用吹气球方法:吹气球放气再吹气球,反复多次,5～6 min/次,2次/d左右,以不疲劳、头晕为活动标准,采用此方法,本组均无发生心肺功能减退和肺部感染,③患者和家属的心理安慰:手术对患者是一种创伤性治疗,因此患者会产生焦虑、恐惧的感觉,护理人员用关心鼓励的方法解除患者思想顾虑的同时,做好家属心理安慰,以适度的言语对患者做好解释,同时利用亲切支持患者,使患者以良好的精神状态接受手术.