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【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0228-01
随着血细胞分析仪在全国各级医院检验科的普及,采用静脉血的结果也为大家所肯定.但在不少医院门诊部,由于就诊病人多,尤其是小儿患者,采用静脉血不太方便,往往仍采用末梢血.我们在测定中发现末梢血在不同的时间测定会产生不同的结果,有时甚至差别较大[1].为此,为了探讨影响因因素,进行手工法与分析仪法测定结果对比实验.现报告如下:
1.资料与方法
1.1 材料:标本为50例健康人EDTA•,K2抗凝的末梢血, 男性30例,女性20例,年龄18～40岁(平均27岁).
1.2 方法:抽取健康人末梢血400μl,用自制的EDTA•,K2 抗凝管抗凝,振荡混匀,立即在血细胞分析仪上测定,然后将样品静置(室内温度10℃～15℃),分别在0min、5min、30min、60min进行测定.测定前振荡混匀2min.每个时间点测定3次,取其均值.
1.3 仪器及试剂:syex ky-21型全自动血球分析仪及其配套试剂,镜检按《全国临床检验操作规程》推荐方法计数血小板.检测前对仪器进行全面保养,用配套4C质控制做质控与校正.
2.实验方法与结果
同时对50例标本分别采用分析仪和镜检于不同时间计数.用分析及镜检法分别对同一标本测定3次.
两种方法0min测定的结果有非常显著性差异(P<0.01),镜检法0min与5min测定结果相近(P>0.05),与30min结果有比较显著差异(P<0.01),与60min结果比较有非常显著的差异(P<0.01).分析仪0min与5min、30min测定的结果比较有显著差异(P<0.05),与60min测定结果比较有非常显著性差异(P<0.01),分析仪5min与30min测定结果相近(P>0.05),结果见表1.
3.讨论
3.1 血小板有自发聚集的特性,短时间内其聚集是可逆的.但长时间放置后检测,须充分混匀,此时用力过大易破坏血小板,使其大小分布不均,造成计数误差.
3.2 血细胞中血小板体积较小,共胞膜薄易破碎,标本放置时间越长破坏越多.
3.3 血细胞膜中红细胞破坏也不例外,长时间放置后,易产生红细胞碎片.分析仪检测时间易误将其计入血小板内,引起测定结果假性增高.
综上所述,由于在高倍镜下可辨别出红细胞碎片与血小板.所以,镜检测血小板结果随时间延长而下降.而分析仪检测结果则是增高的趋势[2].因此,为保血小板计数的准确性,建议标本采集后应在5~30min内测定,以保证血小板测定结果的准确.