24例肝硬化患者血清胆碱酯酶活性测定

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摘 要 ：目的：分析肝硬化患者的血清胆碱酯酶与肝损伤的关系.方法：对24例肝硬化患者的血清胆碱酯酶活性测定进行总结,分析血清胆碱酯酶与肝功能的关系.结果:肝硬化患者的血清胆碱酯酶与肝功能有 定的关系,血清胆碱酯酶的活性随着肝硬化肝损伤加重而降低.结论:血清胆碱酯酶的活性对评价肝硬化患者的病情及判断预后有着较好的临床参考价值,还可作为判断肝脏功能和其他肝脏疾病严重程度的有效指标.

关 键 词 ：肝硬化,胆碱酯酶,肝损伤程度

【中图分类号】R575.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0152-01

前言：胆碱酯酶是肝脏细胞合成的一种酶,肝硬化患者因肝细胞受损时,患者血清胆碱酯酶的浓度也发生变化.肝脏是体内蛋白质和多种酶合成和代榭的主要场所,在肝硬化时引起多种蛋白质浓度和酶的活性改变.在肝硬化患者病情诊断和预后判断中应用肝硬化患者的血清胆碱酯酶活性测定颇具临床价值.为了解肝硬化患者的血清胆碱酯酶与肝功能的关系,为此笔者对24例肝硬化患者的血清胆碱酯酶进行总结,分析血清胆碱酯酶的活性与肝硬化肝损伤程度的关系.

1.资料与方法

1.1 一般资料:本文通过调查2009年2月～2011年7月我科24例肝硬化患者,其中男15例,女9例,年龄在24～81岁之间,诊断均符合2000年9月西安全国传染病与寄生虫和肝病学术会讨论修订的诊断标准,其中乙型肝炎肝硬化19例, 酒精性肝硬化4例,胆汁淤积型肝硬化1例,按Child－Pugh肝功能分级法为肝功能8例,B级11例,C级5例,正常体检的14例为对照组（平均年龄<33±6岁）,两组间在年龄、性别等差异无显著性（P>0.05）.

1.2 方法:两组均于清晨抽静脉血化验血清胆碱酯酶的活性,同时进行记录,正常值为30～80U/L.

1.3 统计学分析:两组的结果采用（x±s）表示,作相关分析,组间比较采用t检验.

2.结果

肝功能组与对照组血清胆碱酯酶的活性检测结果,正常对照组14例中,胆碱酯酶均在正常范围内（35u-76u）；3例AST在45u-80u/L之间,ALT在40u-77u/L之间；其余在正常范围.肝功能组24例胆碱酯酶均小于30u,肝功能不同程度损伤,且胆碱酯酶降低与肝损伤程度有关,肝损伤越重胆碱酯酶活性越低.

3.讨论

以上结果显示,患者血清胆碱酯酶的活性随肝功能级别的递增而逐步降低,肝功能组与对照组之间差异均有显著性（P<0.01）,与文献报道血清胆碱酯酶的活性的降低与肝细胞损伤程度相关的结果是一致［1］,血清胆碱酯酶是肝脏合成的一种酶,是一类糖蛋白,以多种同功酶形式存在于体内.肝细胞受损时,胆碱酯酶的合成减少,分泌到血液中的也随之减少,胆碱酯酶长期降低说明肝脏的功能不良,预后也不良［2］,我们还同时动态监测了5例肝硬化患者在治疗过程中的胆碱酯酶的活性,发现胆碱酯酶的活性在病情加重时降低,而病情稳定时变化不大,病情好转时上升,其中2例死亡的患者临死前的胆碱酯酶的活性降低至监测过程最低值（2u）.因此,血清胆碱酯酶的活性检测,是反映肝细胞受损程度的敏感而有效的指标,对评价肝硬化患者的病情及判断预后有着较好的临床参考价值,而且还可以作为判断肝脏功能和其他肝脏疾病严重程度的有效指标.