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乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的以肝损害为主的传染性疾病,我国是乙型肝炎的高发区,据统计我国有超过1亿的HBV携带者.目前,临床上最常用的乙型肝炎病毒血清标志物检测是采用酶联免疫吸附试验(ELI sA)检测乙型肝炎病毒的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb即通常所说的“两对半”,此项目检测,设备要求低、方法简便、灵敏度高,适合于各类实验室.HBV DNA是诊断HBV感染最直接的证据,体内HBV DNA浓度的高低是反映乙肝感染者体内病毒复制水平高低以及传染性强弱的金标准.目前,临床多采用基因扩增定量分析技术(PcR)检测HBV DNA浓度,以拷贝／m1表示,以<1×10?3拷贝／ml为HBV DNA阴性结果.现就我院200年1 0月至2 0 06年9月住院和门诊HBsAg阳性患者216名“两对半”检测结果和HBV DNA浓度的相关性探讨如下.
仪器：①的基因扩增热循环仪；②PX-1000微量荧光；③上海生产的FAX2100酶标仪.
试剂：①核酸扩增（PCR）荧光检测试剂盒；②“两对半”试剂盒.
检测方法：①“两对半”检测采用酶联免疫吸附试验；②HBV DNA检测用基因扩增即聚合酶链反应（PCR）.
研究对象：2005年10月~2006年9月住院和门诊HBsAg阳性患者216名,男121名,女95名,年龄12~55岁,平均年龄
讨 论
HBsAg是HBV感染后第1个出现的血清学标志物,HBsAg阳性表示存在HBV感染.HBeAg是HBV活动性复制的指标之一,HBeAg阳性表示病毒在肝细胞内复制活跃,传染性强,对肝细胞破坏严重.有报道：血循环中HBV DNA与HBeAg和HBsAg有一定的相关,但其浓度间并不呈正线性相关.HBeAg阳性的标本,HBV DNA通常有较高的浓度(>105拷贝／m1).HBeAg阴性,HBeAb阳性的标本,HBV DNA浓度通常较低(<1 0?5拷贝／m1)[1].从表中我们可以看出,HBeAg阳性患者的HBV DNA浓度明显高于HBeAg阴性患者的HBV DNA浓度,如急性乙肝患者HBeAg阳性持续3个月以上表示病变趋于慢性化.HBeAb出现于HBeAg转阴后,HBeAb出现表示病变趋向好转,病毒复制水平降低,病变趋于静止,血中HBV DNA浓度较低或阴性.从表中的检测结果可以看出有的“小三阳”即HBeAg阴性而HBeAb阳性的患者HBV DNA浓度也较高,那是由于HBV基因组前C区发生突变时,可使HBeAg无法检出,此时HBV复制仍活跃,HBV DNA浓度也较高,病变可持续进展.所以说,乙肝病毒学标志物和HBV DNA检测是HBV感染者的病毒复制水平以及传染性判断,研究HBV基因变异以及抗病毒疗效的评价的重要指标.对于疾病的诊断、治疗以及预后的判断起重要作用.无论是HBeAg阳性或HBeAg阴性的患者,都应定期去医院检查复诊,特别是HBeAg阳性患者,一般乙肝病毒都处于活动性复制阶段,HBV DNA都维持在较高浓度,更应密切观察病情变化,了解肝细胞被破坏程度,积极进行抗病毒治疗,以防肝病向恶化发展.