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【中图分类号】R156.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0170－02
【摘 要】:疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征,又是许多骨科疾病的首发症状.如何有效地止痛,减轻病人的痛苦,减轻其对机体的有害影响,对做好骨科病人的护理是十分重要的.
【关 键 词】骨科；疼痛；护理
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征,疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害,疼痛是个体身心受到侵害的危害警告,常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉
1临床资料
随机选择2007年1～12月间住院病人100例,其中男47例,女53例,年龄10～86岁
护理体会2.1.2炎症引起感染的致病菌不同,炎症的特点也不同.（1）化脓性感染:疼痛由炎症刺激引起,随着炎症的程度加重而加重,严重时局部出现持续性疼痛.（.（2）气性坏疽:发病时病人自觉伤肢沉.（3）骨与关节结核:疼痛开始较强,随着骨与关节破坏程度加重而加重,形成全结核时,常出现剧痛.（2.2疼痛对机体的影响疼痛对机体的影响表现为一系列的躯体运动反应,植物神经内脏反应和复杂的心理反应几方面.截肢后疼痛在截肢术后短时间内病人仍会感觉到截肢端有持续性疼痛.2.3护士对疼痛病人应观察以下内容疼痛的原因、性质、部位、节律性和强度.观察病人疼痛时的反应,疼痛发作的伴随症状,疼痛的影响,病人对疼痛的态度,病人自己如何处理疼痛及处理的
2.2对症护理
2.2.1药物镇痛非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等.阿片制剂：、、等.采用预防性用药、定时用药,有效地缓解疼痛.选择合适的给药途径：口服、肌注等.药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药,硬膜外麻醉.
2.2.2技术性镇痛法理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等.针刺疗法：中医针灸.神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术.
为病人创造安静舒适的氛围.病房安静、清洁,最好住单人房间,利于病人休息和睡眠,尽量减少病区的嘈杂音,因为失眠会加重病人的疼痛.看喜爱看的电视节目,听轻音乐,转移病人的注意力.引导病人过愉快、充实、丰富的生活,帮助病人制订康复计划.骨折病人病程长,有的还伴有终身的特征,把锻炼原理告诉患者,提高其进行功能锻炼的自觉性.教育和沟通患者的亲朋好友,使其较多地体恤患者的处境,使病人保持最佳的心理状体,提高生活质量.
2.4.1心理护理疏导患者心中郁积,
主动耐心听取患者的诉说,并给予同情,介绍有关治疗方法,有针对性疏导解释.（1）帮助病人适应医院新的生活环境和建立新的人际关系.病人住院后由于环境变化,人地生疏,生活习惯被打乱,病人多有缺乏安全感的表现.护理人员在于病人交往时态度要热情友好、自信、举止大方,操作认真熟练,耐心解释,对疾病有关知识进行宣教.帮助病人正确认识和对待自己的疾病.绝不可待病人冷若冰霜或有问不答,使病人动怒,导致痛阈降低,加重疼痛,甚至失去信心.（2）指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态.病人保持精神愉快、情绪稳定、思想轻松,可提高疼痛的阈值,增加对疼痛的耐受力.（3）争取家属和亲友的支持和配合.（4）注意保护性医疗及护理:恶性骨肿瘤疼痛表现剧烈、持久.夜间时段加重,是病人的主要痛苦,在护理病人时不要随便议论病人的病情和有关医疗问题,以免给病人带来恶性刺激.
2.4.2对症治疗（1）药物镇痛:对疼痛较剧烈或应用其它护理手段不能缓解镇静药物止痛.非阿片制剂常有阿斯匹林、镇痛新、西乐葆、利多卡因、卡马西平.阿片制剂:常用有、、等.采用预防性用药、定时用药,有效地缓解疼痛.选择合适的给药途径：口服、肌注等.药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药,硬膜外麻醉
为病人创造安静舒适的氛围.病房安静、清洁,最好住单人房间,利于病人休息和睡眠,尽量减少病区的嘈杂音,因为失眠会加重病人的疼痛.看喜爱看的电视节目,听轻音乐,转移病人的注意力.引导病人过愉快、充实、丰富的生活,帮助病人制订康复计划.骨折病人病程长,有的还伴有终身的特征,把锻炼原理告诉患者,提高其进行功能锻炼的自觉性.教育和沟通患者的亲朋好友,使其较多地体恤患者的处境,使病人保持最佳的心理状体,提高生活质量