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摘 要 ：作为医院管理机构的核心,财务会计管理对我国的公共卫生事业有着很大影响.为减少医院的运行成本,降低病者医药费用,提升医疗机构的整体经济管理水平,医院应严格遵循收支配比原则,在执行新会计制度的前提下,重新改进医疗机构的会计核算工作,以符合现代化经济管理的需要.
关 键 词 ：医院财务 会计收支配比 措施
引言
随着医疗改革的进一步深入,医院在管理方面发生了很大变化,尤其是经济管理,不断完善,正朝着精细化管理模式迈进.由于医院部门众多,工作复杂,再加上旧的医疗制度的影响,财务会计核算存在着诸多问题：医疗收入不够完整；会计核算的缺失；不符合权责发生制；无法进行对有关经济业务的会计核算；固定资产确认的概念较为模糊；核算方式不够完善等.为了满足精细化管理的要求,医院财务必须重视会计收支配比,对其加以改进.
一、会计收支配比
指的是医院日常各方面花销与所取得的经济效益之间应当成正比,以便得到合理的结余.相关制度规定,医院应遵循收支配比原则,医院下设部门众多,工作繁多,在日常活动中,各方面都要用所花费,如购置设备、医疗活动、管理费用等,财务会计每个一段时间就要对上一个阶段的收支及进行核算,保证医院各项活动能够正常开展.所以,关于医院的会计收支配比,可从三个方面理解：1、因果配比,即是说花费和收入之间的关系,前者是因,后者是果,当收入大于支出时,医院才能正常运行；2、期间配比,即每个时间段内的开销和收入,对两者进行核算,以求出这段时间内医院的纯收益；3、部门配比,医院有很多部门,各自的功能也不相同,其收入和支出相配比,算出该部门的净利润,能够反映该部门的业务水平,常用语绩效考核.会计收支配比原则是医院进行经济决策的基础,是成本效益分析首先要考虑的因素,对医院的经济管理意义重大,因此,在实际中,应遵循科学的会计收支配比原则.
二、医院会计收支配比中的问题
(一)医院收支因果不配比
医院的收入主要来自于医疗业务,包括门诊部、住院处及药房等,对每天的收入做好详细记录,定期总结汇报,其收入水平在一定程度上反映了其医疗业务水平.医院的支出则包括日常活动及其他情况下所有的花费,包括业务支出、采购费用以及医疗纠纷所消耗的资金,支出与收入的项目并不是完全对等的.因果配比是指医院收入应该和支出相配比,但实际生活中,在这方面往往发生两者不配比的现象.
(二)医院收支期间不配比
期间配比通常都是按月来算的,医院期间收入是根据每天的收入值相继累加形成的,期间支出则是依据当月各项活动的实际开销来确定的,如设备器械采购等.在实际的管理经营中,两者也常常存在不配比的现象,如耗材出库,医院的日常活动及人流量并没有固定的规律,可能本月的耗材领用量较多,将下个月的领用量也用掉了,在月底进行报表总结时,必须按照实际情况进行列支,如此一来,本月收入对应的就是本月和次月两个月的支出,出现收支期间不配比的情况,相应的,会计报表也很难对此期间的经营做出真实反映.
(三)医院收支部门不配比
尽管医院的会计报表是以各个项目活动为基础进行总汇的,但医院部门众多,管理复杂,各个部门可以说是医院整体经济管理的几个模块,对为实现内部管理需要,经常要考虑各部门的情况.而部门之间具有很强的联系性和衔接性,经常出现互相合作的现象,在业务上也就互相有所干涉,从而影响到成本的核算,关系着收支的报表总汇,最终引起部门之间的收支不配比.
三、如何解决医院会计收支配比中的问题
(一)加强现代信息技术的应用
随着经济的发展和技术水平的提升,人们对医疗机构的业务质量提出了更高的要求,医院的工作量逐渐增加,管理难度有所加大,相应的,越来越多的数据需要处理,因此必须改变传统的处理方式,引进高科技,实现现代化信息管理,能够减少人工的工作量,不但工作效率有所提高,质量也有了良好保证.
(二)严格遵循收支配比的原则
从上述分析中,可以看出因果、期间以及部门配比三方面的重大意义,在规划收支核算程序时应对其做重点考虑,并根据各自要求开展核算设计.核算单位应从基础部门开始,通常指的是医疗费产生的科室,利用计算机核算程序,将收入和耗费的值同时显示出来,以此为基础,进行支出核算,对以往的核算方式加以改善.如此,可将收入支出的数据总结按照因果关系进行归集,有效的解决了因果不配比的问题.另外,为保证会计收支配比得以实现,收支数据在系统中取数要严格按照会计核算分期的期间取数.最后,通过统一的核算单位划分按科室实际发生的收支取数以避免出现部门收支不配比的情况.
(三)精心设计部门收支的核算程序
由于医院各部门之间具有联系性,则核算单元难免和其他部门有关联,必须选择合理可行的方法,将混合成本细致化；然后结合每一个部门的具体情况来设计收支归集的具体程序和核算口径；最后,由技术部门将该程序集中固定在电脑核算系统中.
四、结束语
在当前社会各种压力之下,医院也面临着严峻的竞争,而医院的财务会计工作尤为重要,直接影响着医院的经济效益,也从侧面反映出了医院的整体水平,为此,必须严格遵循医院收支配比原则,做好各项核算工作.