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【摘 要 】目的：观察分析麻醉术后早期认知功能障碍（POCD）的发病特点及危险因素.方法：从2013年2月到2014年5月于我院行各类手术的患者中选取110例18-60岁且术中行全麻的病例,术前根据MMSE智能量表对患者认知功能进行评分,手术7日后再次评价,若再次评价分值比术前基线分值低于2分或2分以上,则判定为POCD病例.并根据患者年龄、麻醉时间、是否有麻醉史等因素进行分组比较,分析并总结引发POCD的危险因素.结果：本次研究的110例患者24例出现POCD,总发病率为21.82%,其中18-41岁的人群组中,POCD发生率为11.11%,41-60岁的人群中POCD发生率为29.23%,年龄高的人群中POCD发生率明显较高（p<0.05）；有麻醉史患者中POCD发生率为23.07%,无麻醉史患者中POCD发生率为21.65%,两组有无麻醉史的人群中POCD发生率无统计差异（p>0.05）；麻醉时间低于3h的患者中,POCD发生率为13.43%,麻醉时间在3h以上的患者中,POCD发生率为34.88%,两组POCD发生率差异显著（p<0.05）.结论：POCD发生率较高,其发生率会随着患者的年龄及麻醉时间的增加而增长.
【关 键 词 】麻醉后早期认知功能障碍；全身麻醉；年龄；麻醉时长
为观察分析麻醉术后早期POCD的发病特点及危险因素,本次研究选取我院110例择期手术病例,术前根据MMSE智能量表对患者认知功能进行评分,7日后再次评价,若再次评价分值比术前基线分值低于2分或2分以上,则判定为POCD病例,并根据患者年龄、麻醉时间、是否有麻醉史等因素进行分组比较,分析并总结引发POCD的危险因素,具体报告如下.
1资料和方法
1.1一般资料
从2013年2月到2014年5月于我院行各类手术的患者中选取110例18-60岁且术中行全麻的病例,年龄为（38.24±1.59）岁,手术时长（24.16±67.42）min,麻醉时长（147.82±73.26）,术前MMSE评分为（28.52±1.62）分.
1.2方法
110例患者术前均根据MMSE智能量表对患者认知功能进行评分,手术7日后再次评价,若再次评价分值比术前基线分值低于2分或2分以上,则判定为POCD病例.并根据患者年龄、麻醉时间、是否有麻醉史等因素进行分组比较,分析并总结引发POCD的危险因素.
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,以p<0.05为差异有统计学意义.
2结果
本次研究的110例患者24例出现POCD,总发病率为21.82%,其中18-41岁的人群组中,POCD发生率为11.11%,41-60岁的人群中POCD发生率为29.23%,年龄高的人群中POCD发生率明显较高（p<0.05）,具体见表1.
3.讨论
POCD为麻醉手术治疗后的常见并发症状,通常症状较轻,且在短时间可恢复正常,因此常被医生及患者家属所忽略【1】,但少部分患者的POCD症状可维持数周甚至数年,引起病情恶化,对患者离院后的正常生活造成影响,并可能增加死亡率【2】,因此临床中应加大对POCD的重视.本次研究的110例患者24例于术后7日出现POCD,总发病率为21.82%,其中在18-41岁的人群中,POCD发生率为11.11%,在41-60岁的人群中POCD发生率为29.23%,年龄高的人群中POCD发生率明显较高（p<0.05）；此外有麻醉史患者中POCD发生率为23.07%,无麻醉史患者中POCD发生率为21.65%,两组有无麻醉史的人群中POCD发生率无统计差异（p>0.05）；麻醉时间低于3h的患者中,POCD发生率为13.43%,麻醉时间在3h以上的患者中,POCD发生率为34.88%,两组POCD发生率差异显著（p<0.05）.由此可见POCD发生率较高,其发生率会随着患者的年龄及麻醉时间的增加而增长,这可能是因人类在衰老过程中,大脑的皮质会逐步萎缩,大脑中神经元数目也随之减少,导致大脑抗各类损害的能力减弱,使得老年患者更容易出现长期POCD,因此需对此类人群更需着重防治,减少POCD的情况发生,相关研究表明采用心理干预,可有效缓解患者抑郁状态,起到良好的POCD防治效果【3】.