术后镇痛导致压疮的临床观察

时间:2024-03-04 点赞:44284 浏览:85293 作者原创标记本站原创

该文为压疮护理类有关毕业论文参考文献格式范文,与术后镇痛导致压疮的临床观察相关医学毕业论文选题,可作为医院管理专业压疮护理论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。免费下载教你怎么写压疮护理及生活质量及医疗保健方面的优秀学术论文范文。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)12-0323-01

随着我国国民经济和人民生活水平的提高及医学技术的发展,人们对生活质量和自身的医疗保健的要求越来越高,舒适医疗的观念越来越被人们所认可和接受.手术病人围手术期的疼痛,除术前疾病造成的疼痛外,手术刀口所致的疼痛和内脏手术操作引起的深部性、非局限性的内脏痛均是手术结束麻醉消失后术后疼痛的主要原因.手术后出现的创口疼痛及由此导致的心理反应均可引起较强烈的应激反应,造成机体特别是重要器官系统的功能代谢障碍,影响疾病的治愈及术后患者的恢复.因此,围手术期疼痛的预防与治疗已经成为临床麻醉工作的重要内容,越来越多的医院常规开展术后镇痛工作,以满足患者的治疗需求.术后镇痛的开展,解除了患者对术后疼痛的担忧和恐惧,麻醉医生对各种镇痛方法和技术做了大量的试验和应用研究,总结出许多宝贵经验和教训,很多并发症的报道和文献见诸于各类杂志和期刊.术后镇痛较常见的并发症主要包括镇静过度,呼吸抑制,恶心呕吐,皮肤瘙痒,腹胀便秘、尿潴留、粘膜水肿等,主要由应用阿片类药物产生.局麻药硬膜外镇痛可能会导致低血压、心动过缓、运动受限和感觉障碍及与硬膜外穿刺置管有关的并发症.而压疮这个非常少见的术后镇痛并发症在我们的临床工作中 与我们不期而遇.本院开展术后镇痛五千余例中出现了压疮病人多例,其中明确诊断的 典型病人两例,现报告如下:


邵XX,女性,35岁,因患宫外孕于2007年4月5日下午14点入手术室,患者一般状态欠佳,血压100/50mmHg,采用硬膜外麻醉,腰2~3间隙常规穿刺,置入导尿,应用1.5%利多卡因17ml,15时30分手术结束,术毕自硬膜外导管注入1.5mg后,连接硬膜外镇痛泵,药液为5mg,氟哌啶5mg,0.75布比卡因20ml,加入生理盐水至100ml,送回病房后护士进行常规护理并嘱平卧休息.次日查房时患者自诉骶尾部不适,查骶尾部皮肤有不规则红斑5*7cm,高于皮肤表面,触之轻痛,无水泡,诊断为压疮I级,行压疮护理,一周后患者出院,红斑消失,本例病人术后镇痛时间48个小时,镇痛效果满意,未对治疗过程提出异议.

王XX,女性,40岁,因患巨大卵巢瘤于2011年9月18日上午9时入手术室,在硬模外麻醉下行巨大卵巢瘤切除术,手术历时1小时25分,应用2%利多卡因18ml,术中麻醉效果满意,术后自硬膜外导管注入1.5mg后,接一次性止痛泵,药液为5mg,氟哌啶5mg,甲磺酸罗哌卡因 20ml,加入生理盐水至100ml,以每小时2ml的速度泵入药液,次日查房时自诉后背部不适,查体见能骶尾部出现大片红斑8*10cm,表面有水泡,诊断为压疮II级,行压疮护理,出院时水泡干瘪,红斑消失,局部稍有色素沉着.本例病人术后轻度嗜睡,镇痛泵于48小时后撤除,术后镇痛效果非常满意,但对出现压疮表示了不满,未引起医疗纠纷.

讨论

术后镇痛能有效缓解患者术后疼痛, 减轻术后应激反应和术后并发症, 促进伤口愈合及机体恢复, 已成为术后重要的辅助治疗手段.且其常见的并发症已被麻醉医生所熟知,都能给予正确的处理和预防.而压疮是由于身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织溃烂和坏死所致.多发生在长期卧床病人,不能翻身者或截瘫,年老体弱,营养不良,恶病质病人及全身营养缺乏消瘦者,发生在手术后病人身上常常被忽视.手术后尿管的放置,使患者不敢活动,大多数患者由于麻醉作用,肢体感觉、运动功能尚未完全恢复,加上运用自控镇痛泵,患者有嗜睡、感觉减退等情况,使患者睡眠质量提高,主动活动的次数明显减少,本文所及两例病人均为女性,且体质瘦弱,经历了大失血和巨大肿瘤切除手术,术后极度虚弱,家属又不懂得护理和照顾,护士夜间查房时,为不影响患者的休息,只观察患者的生命体征,呼吸情况,导管情况、输液情况而未及时帮助患者翻身.术后镇痛导致压疮的病例虽然少见,处理不当,诊断不清也会产生医疗纠纷,严重的会影响病人的恢复,并给病人增加不必要的痛苦.医生在做好术后镇痛的同时,应该及时向病人及家属做好宣教工作,并向护士做好交接,护士夜间查房既要给患者人文的关怀,也要解决现存的和潜在的问题,善于发现问题,及时改变护理服务的方式方法,使付出能够得到患者的认可,达到顺利康复的目的.只有我们医护共同努力,加强术后监测护理和健康宣教,提高认识,加强责任心,采取正确的预防措施和治疗手段,才能减少并发症,从而达到术后真正没有痛苦,舒适康复的目标.

相关论文

压疮的临床预防与护理

本文是一篇护理工作论文范文,护理工作方面有关毕业论文开题报告,关于压疮的临床预防与护理相关硕士学位毕业论文范文。适合护理工作及护理学。

压疮的临床护理措施

本文是一篇护士长论文范文,关于护士长毕业论文开题报告,关于压疮的临床护理措施相关本科毕业论文范文。适合护士长及皮肤及护理质量方面的的。

新方法治疗压疮的疗效观察

本文是一篇统计学论文范文,关于统计学相关毕业论文范文,关于新方法治疗压疮的疗效观察相关函授毕业论文范文。适合统计学及敷料及微生物方面。