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【摘 要 】 作为与内科、儿科、以及妇科和外科护理同等重要地位的急救护理,在国内医护领域得到了相当程度的重视.然而目前无论是急诊护理的服务体系,还是急救人才的综合培养体系,都面临着极大的挑战.随着社会发展对于医学的质量以及抢救水平的要求越来越高,急诊急救护理服务体系的建设状况日益得到关注.本文针对急救体系建立中存在的问题进行了研究,希望通过本文的探讨对护理体系的建设发展提出合理的建议.
【关 键 词 】 护理体系；急救；建设；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0311-02
急救护理服务体系的观念、形式、制度以及管理手段都会对急诊医护工作的同步开展产生影响.从我国急救护理服务体系的发展状况来看,临床实际中从事护理第一线工作的医护人员整体专业化程度不高,医护人员急救服务意识不强,医院全方位急救护理服务体系的建设还不够完善,对于急救领域的研究也有待加强.急诊工作者仍旧需要优化、改善工作中遇到的实际问题.
一、急救护理服务体系建设中面临的问题
通过对国内五十所医院的急诊科的急救护理体系进行调查研究,综合分析可以得到我国急救护理服务体系建设中面临的问题.首先,从急救医护工作人员的年龄结构中发现,有六成以上的急救护理人员在20至30岁,而百分之五十六的急救护理人员的工作年限只有一到三年,这是造成急救护理服务体系整体专业水平偏低、人力资源分配不合理的关键.接着在专业素养方面,学历上有八成以上的急救护理人员仅为大专层次.从急诊护理人员职称结构的比例中可以看到,初级急救护理人员占到了七成,中级急救护理人员占仅仅占到了两成,而高级急救护理人员占更是屈指可数.最后在所调查的五十所医院中,市级医院的急救护理研究项目只有两项,且研究进展并不乐观,而省级和县级医院的急救护理研究项目几乎为空白.五十所医院的急救培训活动在近一年内仅为119次,而且并没有统一的规章制度以及工作流程、考核标准[1] .
我国目前的应急护理体系中,工作年限较短经验不太丰富的急救医护人员比例较高,在职称结构上则表现为具有高级职称的急救护理人员比例较低的状况.再加上急诊护士对于科研项目的参与明显不足,队伍不稳定以及急诊护理质量的不到位,我国急诊护理体系的改进已经迫在眉睫.
二、急救护理服务体系建设的发展对策
1.明确优秀人员带头作用
对于急诊护理带头人的作用予以明确,可以有效的提升整个急救队伍的工作能力.原则上可以将经验丰富的护理学科护士长作为带头人.护士长作为医院护理科中的优秀人才,要给予其更多的深造学习的机会,令其能够充分的了解国内外在急救护理上的学术动态,使其能够充分的与国际接轨,发挥其引领学术专业发展趋势的作用[2] .可以让经验丰富、专业能力较强的资深护理人员对初级护理人员进行培训,一对一的实际操作指导,让缺乏经验的护理人员能够快速适应环境.
2.加强急救人员培训教育
专业、规范的培训是的急救人员的职业素养予以提高的必经之路,培训也能够使急救人员在临床的护理工作上动手能力、工作能力以及适应能力都能有一定的提高.根据体系标准应对专业层次较低的急救人员予以专业性的培训,可以通过轮转的工作方式保证专科护士的专业培养.在培训方式上要具体情况具体分析,指定合理的轮转、培训以及考核内容. 一是院前急救工作人员与院内急诊医护人员相互相轮转,这是对院前以及院内的抢救工作的连续性予以保证的必要措施[3],令专科护士能够充分掌握现场的急救技能以及抢救药品、设备的使用技能,还能使急救人员养成预见性思维的习惯.二是通过监护室医护人员和急救人员的轮转使得急救护士能够对监护的护理方式、仪器使用、观察方法予以充分的认识,保证急诊室在抢救过程中监护工作的连续、完整性.急救医护人员在轮转工作中要保证同患者之间的良好沟通,通过对理论的熟悉掌握,独立的完成急救护理工作.
3.强化急救人员服务意识
目前,随着新农合的实施,城镇居民全民医保体系不断健全,患者住院率提高,医院加床增多.因此打造诊治一体化的急救服务体系,医护人员的服务意识就显得尤为重要.当大量重危病的患者积压在急诊时,急救人员要根据病患情况予以安排,进行沟通交流,并为其提供诊疗意见.急诊不能停留在对患者初步的抢救和诊断上,要对病患进行全方位的急救护理,配合医疗做好抢救外的心理教育及康复护理教育,保证抢救成功率.急救人员要摒弃只管急救不管护理的现状,尽量缩短病人救治时间,对经济情况不好的病患要提供援助.急救人员必须以病人需求为导向,不断扩展急救护理专业范畴,以适应新形势下的医疗发展.
4.规范急救工作整体流程
虽然现阶段关于急救护理的工作规章制度已经存在,但是大多数都无法适应现有的急救护理现状,因此无论是急诊护士的工作制度、岗位职责,还是工作流程、护理制度上都需要进一步的完善,对工作流程以及护理规章予以规范,是急救工作质量提升的保证.通过对急救护理工作的各项指标予以标准化,为急救护理团队提供统一的标准,可以令其工作的开展有标准的指标予以控制,并且能够保证其工作的开展能够更加的快捷高效,以此改变混乱的急诊护理体系现状.同时,这种程序化、系统化、标准化的体系建立也是急救学科发展的必然要求.
5.注重急救护理全方位建设
充分的利用如今日渐开放的学术平台来强化急救护理的体系建设.可以通过对全院基础教育的加强,提高年轻急诊护士的工作能力.对岗位的准入制予以落实,保证急诊专科护士能够人人持证上岗.对急救护理领域的新技术以及新业务予以运用,保证医院的急救护理服务体系在追踪新急救技术进展的基础上全面的发展.急救护理工作本身就是一项融汇了各个专科技能的工作,所以建立一支全方位多层次护理人员团队,才能满足社会发展的需要.