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摘 要：总结20例老年骨科患者术后的护理体会,认为心理护理,术后护理和仔细观察有无并发症发生及功能锻炼是老年骨科护理的关键.
关 键 词：老年骨折术后护理
老年患者骨折后,长期卧床,容易发生并发症,甚至危及生命,如何通过加强预防和临床护理有效的降低并发症的发生,直接关系到患者的预后,我科于2012年9月—11月共收治20例老年骨折住院患者,有针对性实施护理,取得了满意效果,总结如下：
1临床资料
本组20例老年骨折住院患者中,男7例、女13例,年龄60岁—70岁5例,71岁—80岁10例,82岁以上5例,其中,股骨颈骨折10例,股骨粗隆间骨折7例,胫腓骨骨折3例,以上20例均治愈出院.
2护理方法
2.1心理护理由于骨折、手术均为意外突发事件,患者多出现紧张恐惧、焦虑的情绪,要针对性地做好患者思想疏导工作,生活上给予照顾,老年人反应迟钝,接受能力差,在治疗、护理过程中应耐心细致多做解释,操作时动作轻柔,给患者安全感、亲切感,使之配合治疗.
2.2饮食护理根据骨科老年患者的身体特点,消化道吸收功能减退,心脑血管疾病增多,身体状况差的特点,进行针对性安排饮食计划.
3预防并发症的发生及护理
3.1防止呼吸道并发症老年人由于呼吸功能相对减弱,加之术后患者长期卧床,易发生肺部并发症,因此应指导患者做深呼吸及有效的咳痰训练,上肢能活动的做扩胸运动,增加肺活量.
3.2预防消化系统的并发症老年人消化功能减退,加之骨折后长期卧床肠蠕动减弱,患者易出现腹胀、便秘,指导患者宜进食粗纤维易消化的食物,多饮水、多吃水果、蔬菜以促进肠蠕动,预防便秘.
3.3警惕心脑血管的并发症老年期循环系统发生明显的衰退,加上创伤疼痛的刺激,精神紧张,有潜在发病的可能,老年患者一经入院应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察患者的生命体征,神志等变化,发现问题及时处理.
3.4预防泌尿系感染老年骨折的患者,因长期卧床、代谢降低,加上活动时怕骨折部位疼痛,又怕多饮水尿多,致尿液浓缩、钙盐沉积等,易发生泌尿系结石成感染,应鼓励患者多饮水,有尿及时排出,保持会阴部清洁,勤换内衣,每晚用温水擦洗会阴部.
3.5褥疮的预防由于患者骨折后长期卧床,机体抵抗力下降,皮肤营养及弹性随之下降,加之局部组织长期受压,潮湿等物理刺激,很容易发生褥疮,因此应给予气垫床,不能自行翻身的隔2小时协助翻身,促进血液循环.
3.6静脉血栓老年患者骨折卧床后,血液流动更加缓慢,加之下肢创伤后,造成血管壁损伤,最易形成静脉血栓,指导患者对肢体进行主动或被动活动,协助患者定时更换体位,使用气压泵按摩患者下肢可增加血流,严密观察患肢的血运、感觉、活动情况,重视患者的疼痛主诉,及时发现,及时治疗.
4指导功能锻炼
4.1加强功能锻炼长期卧床的患者,如不进行适当的活动,常会导致肌肉萎缩,关节强直,肢体末端肿胀等并发症,因此骨折术后,卧床期间可活动健侧肢体和患肢肌肉做等长收缩活动及足趾和踝关节运动,在不影响骨折固定愈合的情况下,早期下床活动,可扶持他人或借助双拐的力量锻炼肌肉,有节律地收缩,后期加强关节的活动,逐渐增加运动量,有利于改善患肢的血液循环,防止肌肉萎缩及关节僵直.
4.2功能锻炼注意事项指导老年人做运动时要有耐心,活动量由小到大逐渐进行,切忌急燥,开始离床活动时,一定要有专人扶助,注意安全防止跌倒,保证功能锻炼顺利进行.
【体会】：
随着人类寿命的不断延长,人们越来越注意生活质量,因此通进手术治疗老年人骨折也逐日增多,掌握老年骨折患者的心理、生理特点,指导患者进行正确的饮食护理,预防并发症护理及正确的功能锻炼的方法是促使骨折早日康复,提高老年人生活质量的关键,也是我们的护理目标.