高血压治疗的药物经济学

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【摘 要】目的研究高血压用药合理性,就当前高血压治疗方式存在的问题,提出相应的解决方法,确定最佳治疗方案.方法使用回顾性研究,将我院2013年2月～2013年12月,接诊的328例高血压病患作为研究对象.将患者分为4组,分别给予单独用药、二药联用、三药联用以及四药联用.对病患入院治疗期间的相关资料进行采集与整合,从成本与效果的角度分析不同给药方式的治疗效果.结果一组：单独用药,2组：二药联用,3组：三药联用,4组：四药联用的有效率分别为68.24%、86.53%、88.12%与84.69%.C/E分别为1.89、2.61、3.72和4.24.一组的成本-效果比最低,剩余三组之间无统计学差异,治疗成本呈递增趋势.最终分析结果显示,4组病例成本-效果比：1组最低,2、3、4组逐渐递增；增量成本-效果比：3、4组明显比2组大.因此,以节约成本,减少使用抗高血压药物的角度来看,2组钙拮抗剂与β受体拮抗剂二药联用为最佳治疗方案.结论面对老年中、高危期高血压住院患者,以治疗效果与经济层面来看,采用钙拮抗剂与β受体拮抗剂二药联用的治疗方案最为理想.

【关 键 词】抗高血压药；联合用药；敏感度分析

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0373-01

高血压病对人类的生命健康与安全构成了极大的威胁,病因复杂且具有极高的致残致死率.据不完全数据统计,在成年人死亡病例中,27%与高血压病有直接关联.就我国目前医疗水平来看,降压药的应用技术得到了一定的提升,但治疗结束后,血压无法恢复正常值的现象依旧存在.病患除了要继续忍受病痛折磨,还要为不菲的治疗费用头痛不已.因此,在本文中,笔者就研究高血压用药合理性,就当前高血压治疗方式存在的问题,提出相应的解决方法,确定最佳治疗方案[1].具体情况汇报如下.

1资料与方法

1.1资料来源

将我院2013年2月～2013年12月,接诊的高血压病患作为研究对象.全体病患入院后接受常规检查,均确诊为中、高危原发性高血压患者.研究对象排除不稳定性心绞痛、严重靶器官受损害、继发性高血压等患者.最终选择328例病患作为试验样本,样本病例信息取自于医院病案存档科,资料保存情况完整良好.其中,部分研究对象为首次确诊为高血压患者.使用Excel表格对采集数据进行整理.

1.2研究方法

1.2.1疗效判断标准及成本确定方法

治疗效果评估标准：本次研究的对象均为高血压病患者,由于给药方式为口服,因此还需排除其他影响病患血压的药物,计算抗高血压药物的治疗效果.成本计算：即为所关注的某一特定治疗方案所消耗资源的价值.使用货币单位表示,总成本（C）等于直接成本+间接成本+隐性成本.其中,成本取高血压病例抗高血压药费用分别计算均值.

1.2.2统计学方法

使用Excel软件对采集资料进行处理与整合,使用SPSS统计软件进行统计学分析.另外,定量资料用t检验和方差分析,定性资料用χ-检验进行统计,以P<0.05为显著性界值.

2结果

2.1成本和效果

为寻找疗效好,费用低这一性价比高的治疗方案,研究采用成本-效果分析很有必要.成本-效果比（C/E）越低,意味着1个单位效果所需的费用越低.而增量成本-效果比（ΔC/ΔE）则代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较所得的结果,将最低成本方案作为参照,与其他方案进行对比.ΔC/ΔE越低,则表明增加1个效果单位所需追加的费用越低,该方案治疗效果性价比最高.此外,全体研究对象均为高血压病例,因此分别计算四组病例的有效率作为效果（effectiveness,E）指标.

2.2敏感度分析

在研究药物经济学时,常常会因变量测量结果不准确,致使研究结果出现偏差.因此,为验证不同的假设或估算对成本-效果分析结果的影响程度,采取敏感度分析不可或缺[2].值得一提的是,根据我国医疗业市场现状来看,政府增强监督力量,药品价格始终处于调整状态,且有逐年递减的趋势.另外,随着医疗改革工作的深入,降低药价不可避免.

3讨论

按照《中国高血压防治指南2005年修订版》所述,在高血压疾病的治疗期间,使用联合用药必不可少[3].本次研究联合用药情况均符合循序渐进的治疗原则,根据病患个人情况,严格控制用药种类与剂量.老年患者由于体弱多病,除高血压疾病还伴有各类心脑血管等病症,因此选用药物务必谨慎妥帖,治疗方式通常以二药联用或三药联用为主[4].

4结束语

面对高血压患者,治疗方案除需重视治疗结果外,还要对治疗成本以及各方面因素加以考虑.根据本次研究结果来看,面对老年中、高危期高血压住院患者,以治疗效果与经济层面来看,采用钙拮抗剂与β受体拮抗剂二药联用的治疗方案最为理想.因此笔者建议,在进行药物经济学的成本-效果分析时,要从多角度进行分析,经综合对比,选择最佳治疗方案作为理想治疗方案.