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摘 要：目的讨论妊娠期高血压产妇护理方法并进行经验性总结.方法回顾性分析80例妊娠期高血压产妇入院后护理.结果无产妇死亡,在采取常规治疗措施后,因胎儿宫内窘迫（32例）,胎盘早剥（1例）,其他因素（12例）,行剖宫产共计45例,其余35例患者自然分娩.结论应注重妊娠期高血压患者护理,帮助妊娠期高血压患者平稳度过妊娠期、围生期以及产褥期.
关 键 词：妊娠期；高血压；护理
HypertensiveDisorderComplicatingPregnancyNursingExperience
ZHANGRui
（LiaoningProvinceFushunThirdHospital,DepartmentofObstetricsandGynecology,FushunLiaoning,113000,China）
Abstract：Objective：todiscussthenursingmethodsofpregnancyinducedhypertensionprimiparaandempiricalsummary.Methods：aretrospectiveanalysisof80casesofgestationalhypertensionnursingparturientafteradmission.Results：nomaternaldeath,takingroutinetreatmentmeasures,becauseoffetaldistress（32cases）,placentalabruption（1cases）,otherfactors（12cases）,cesareansectionin45cases,therest35casesofnaturalchildbirth.Conclusion：shouldpayattentiontothegestationalhypertensionpatients,helppatientswithpregnancyinducedhypertensionandooththroughpregnancy,perinatalperiodandpuerperium.
Keywords：Pregnancy；Hypertension；Nursing
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压.我国发病率为9.4%,国外报道7%～12%.本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一.临床表现为妊娠期20周后出现高血压、水肿、蛋白尿.轻者可无症状或轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷、抽搐[1].
1临床资料
收集从2012年10月～2013年10月来院,经检查确诊为妊娠期高血压疾病80例,年龄24～42岁,平均年龄33.7岁,符合妊娠期高血压疾病诊断标准.其中妊娠期高血压16例,轻度子痫前兆59例,重度子痫前兆5例；初产妇53例,经产妇27例.
2临床护理
2.1日常护理嘱患者以左侧卧位为主卧床休息,保证8～10h/d的睡眠,左侧卧位易改善体循环血量,改善胎盘血供,偶尔右侧卧位可以替换左侧卧位,但避免平卧以预防仰卧体位综合征.正常饮食但应以清淡为主,摄盐量约7g/d左右,脂肪摄入低于60g,增加蛋白质摄入,摄入应达到100g/d左右以满足机体需要.引导患者调节情绪、稳定患者心情、缓解紧张情绪、避免情绪波动.
2.2监测护理密切观察患者病情变化具体内容如下,自觉症状监测：有无头痛、眩晕、呕吐等症状；生命体征监测：入院后至产后48h内1次/4h监测血压,患者呼吸,脉搏,心率,日计数胎动,听胎心1次/2h以及有无腹水、水肿以及心理变化等；辅助检测监测：记录日液体出入量；定期送检血、尿常规标本,监测尿蛋白量以及出凝血时间等常规生化指标；并发症监测：有无胎盘早剥、胎儿窘迫、呼吸困难,流血等等.
2.3用药护理硫酸镁作为首选解痉药,常用于子痫先兆、子痫等妊娠期高血压综合征患者中.在用药中要严格控制总用量在25～30g/d.用药前及用药过程中必须检测：膝腱反射存在；呼吸大于16次/min；尿量大于25ml/h或日尿量大于600ml/h；备好10ml的10%葡萄糖酸钙注射液,一旦产生镁中毒应在3min以上将葡萄糖酸钙静推.嘱咐使用镇静剂患者绝对卧床以免产生体位性低血压.严密监测使用降压药患者血压并控制降压药物滴速,避免因血压降低幅度过大引起脑出血或胎盘早剥.使用利尿剂患者要注意监测血容量避免电解质紊乱.
2.4分娩期护理自然分娩患者,密切观察产程进展,尽量缩短第二产程,在第三产程是注意检查胎盘,胎膜.注意保护会阴以及流血情况,预防产后出血,在整个自然分娩过程中密切监测胎心,一旦发生胎儿宫内呼吸窘迫征应尽快转入剖宫术以结束分娩.剖宫产分娩患者,术前应加强心理护理消除患者紧张情绪,术前及术中密切监测胎心,做好术中以及新生儿护理.
2.5产褥期护理分娩后48h内仍是子痫可能发作的时期,因此产后尽量营造安静的休息环境,限制家属探望患者次数,产后48h内应每4h测量血压一次.注意产科护理,观察子宫收缩情况以及恶漏情况,预防产后感染.
2.6抢救护理对于子痫发作患者应做好抢救护理,将患者安排到独立、安静的病房,避免声光刺激；做好呼吸道护理保持患者呼吸道畅通,并给予氧气,预防舌唇咬伤或舌后坠以及口腔分泌物吸入造成呼吸困难；防治患者坠床；密切注重患者生命体征,记录24h出入量,预防并发症的发生；注意先兆流产.
3结果
80例妊娠期高血压患者进行包括吸氧、镇静、解痉、降压药物等常规治疗后.行剖宫产分娩45例,原因包括胎儿宫内窘迫32例,胎盘早剥1例,其他因素12例.患者自然分娩35例,其中胎头吸引加会阴侧切21例.
4结论
妊娠期高血压疾病作为产科常见疾病,其治疗目的及原则是争取母婴平安度过围生期,采用合适母婴的方式终止妊娠.因此加强妊娠期高血压产妇的临床观察和护理,采取切实有效的具体措施直接影响母婴预后[2].作为护士在日常护理妊娠期高血压患者中应注重与其相关的护理问题：①强加日常护理预防母婴伤害：对于妊娠期高血压患者,当发生子痫抽搐时易造成咬舌、气道异物吸入等二次伤害；对于胎儿因母体血压长期维持在高压状态,易造成胎盘血流量改变、胎盘功能下降、发生胎盘早剥从而导致胎儿宫内呼吸窘迫甚至乏氧胎死宫内等；②遵守医嘱：强调孕妇采用以左侧卧位为主进行静卧休息,给予氧疗改善血氧含量,纠正组织缺氧,及时准确使用药物,观察用药的效果预防用药副作用；③加强围生期护理,密切观察病情：包括及时记录血压、液体出入量、胎心听诊、胎动计数、及时送检各项检查样品等.④完善妇产科护理知识结构,提高护理工作质量,指导家属进行日常一般护理.⑤培养责任心,用患者及家属能够理解的语言介绍病情,在患者面前树立良好的工作作风,利用自身行功和亲切语言抚平患者焦虑紧张情绪.
总之,妊娠期高血压疾病作为妊娠期常见的特有性疾病,在护理工作中,我们要以严谨工作作风,全面专业的护理技术,平易近人的态度,多元化提高妊娠期高血压患者护理质量,帮助产妇平稳度过妊娠期、围生期以及产褥期[3].