本站原创这是一篇冠心病相关开题报告范文,与红细胞分布平均宽度\同型半胱氨酸\超敏C反应蛋白\D-D聚体在冠心病的应用相关硕士论文开题报告。是论文摘要专业与冠心病及统计学及神经系统方面相关的免费优秀学术论文范文资料，可作为冠心病方面的大学硕士与本科毕业论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
(广西融水苗族自治县人民医院广西融水545300)【摘 要 】目的 通过冠心病治疗前后红细胞分布平均宽度、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-D聚体四项指标变化,研究与冠心病关系.方法 治疗前两组受检者均取空腹周围静脉血2ml,检查RDW、HCY、CRP、DD四项指标.冠心病通过治疗后复查四项指标与观察组对比.结果 通过入院后检查RDW、HCY、CRP、DD四项指标,结果 显示CAD组明显高于对照组,CAD组经过治疗后与对照组RDW、HCY、CRP、DD四项指标,明显下降,但与对照组相比,差异明显,P<0.05.结论 在冠心病发作期或是缓解期,红细胞分布平均宽度、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-D聚体都是相互连续的,是机体反映出的代偿状态,可以有效反应在冠心病患者中冠脉受损状态,早期监测检查可以更好指导临床预防治疗.【关 键 词 】红细胞分布平均宽度；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；D-D聚体；冠心病【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0123-01 冠心病(CAD)是由于冠状动脉粥样硬化形成导致,其发生与冠脉局部炎症有关［1］,同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（CRP）、D-D聚体（DD）是反映机体炎症反应的敏感标志物.红细胞分布平均宽度（RDW）以往只用于检查各种贫血类型,但经过进一步研究发现RDW与冠心病密切相关.回顾我院2011年1月-12月间收治冠心病患者98例,联合检测同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-D聚体（DD）、红细胞分布平均宽度（RDW）四项指标,观察在冠心病中的应用价值.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾我院2011年1月-12月间收治冠心病患者98例,年龄39-76（58.22±12.50）岁,男性56例,女性42例,为CAD组,均经冠脉造影、动态心电图监测等确定为冠心病患者.另选择健康人群90例,为对照组.对照组经各项检查排除感染性病变和心、脑、肾、肝胆病变等,两组患者身高、体重、性别等没有明显差异,具有可比性.1.2 方法:治疗前两组受检者均取空腹周围静脉血2ml,检查RDW、HCY、hs-CRP、DD四项指标.冠心病通过治疗后复查四项指标与观察组对比.1.3 仪器、试剂:日立7180全自动生化分析仪分别用BGKC法检测HCY、免疫透析比浊法检测hs-CRP（试剂均由北京九强生物技术有限公司提供）；Syex CA-500自动血凝分析仪用胶乳免疫比浊法检测DD（试剂由上海太阳生物技术有限公司提供）；Syex XT-1800i全自动血细胞分析仪检查RDW,试剂及标准物、质控物均选择原装配套,为避免人为误差均选择同一种检查员进行.1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0 统计学软件包进行统计学分析,计数资料采用Χ2检验,计量资料数据用均数±标准差（ x(-)±s）表示,采用t检验, P<0.05为有显著性差异具有统计学意义.2 结果2.1 入院后检查结果对比 通过入院后检查RDW、HCY、hs-CRP、DD四项指标,结果显示CAD组明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义.详见表1.表1 入院后两组患者检查结果对比（ x(-)±s）2.2 CAD组经过治疗后两组对比 CAD组经过治疗后与对照组RDW、HCY、hs-CRP、DD四项指标明显下降,但与对照组相比,明显增高,P<0.05,差异显著,详见表2.表2 CAD组经过治疗后两组对比（ x(-)±s）3 讨论冠状动脉性心脏病简称为冠心病(CHD),是由冠脉周围斑块形成或是硬化形成,导致的冠脉狭窄、缺血,出现心绞痛症状.不积极治疗容易形成心肌梗死等严重后果,危机生命,因此合理预防治疗冠心病,是提高患者生存几率、生存质量的重中之重［2］.同型半胱氨酸（HCY）为氨基酸半胱氨酸在旁链部份包含一个亚.其正常血液游离HCY浓度为5.0-15.0（μmol/L）,高于15.0μmol/L可以反映存在血管病变.原因多为血管内皮异常引起一系列氧化应激反应,使机体内正常自由基清除功能低下,从而抑制C反应蛋白和其它活化因子,导致机体高凝状态的产生［3］.超敏C反应蛋白（hs-CRP）是炎症反应特异性标志物,而炎症反应在CHD发病机制中起到重要作用.作为是炎症反应敏感标志物CRP水平高低,可以有效说明是否有炎症反应出现［4］.D-D聚体（DD）可以反映体内纤溶活性的指标,机体处于高凝状态或血栓形成,DD都可以明显升高［5］.动脉粥样硬化可以促使机体处于高凝状态,导致血管内皮损伤.一方面可以刺激同型半胱氨酸产生氧化应激反应,出现机体高凝状态产生；另一方面可以刺激纤溶系统,使纤溶蛋白降解,出现对抗高凝状态的机体自身保护功能.由此引起同型半胱氨酸与D-D聚体同时增高状一方面态.红细胞分布平均宽度（RDW）一直以来都是用于检查贫血的指标,反映红细胞体积异质性的参数,然而,在Felke GM等治疗心衰的评价试验中［6］,发现患者的死亡率和患病率与高水平的红细胞分布平均宽度具有相关性.心衰或冠心病的生成增加是导致RDW增加的主要原因.其原因多数学者认为是激活肾素-血管紧张素及交感神经系统,使促红细胞生成素增加,相应产生红细胞生成增加,出现的红细胞增加.增加的红细胞可以携带更多氧含量,保证机体供氧和组织间反应所需氧含量.通过上述研究可见,在入院后患者的RDW、HCY、hs-CRP、DD都较对照组高,且具有明显差异,P<0.05；经过治疗后,四项指标虽然有所下降,但与对照组相比,依然增高且具有明显差异,可见,无论是发作期还是缓解期,RDW、HCY、hs-CRP、DD,都可以有效反应存在冠心病或动脉粥样硬化情况.进一步整理各检查指标发现,在冠心病患者动脉粥样硬化形成后,血管内皮细胞损害引起同型半胱氨酸增高,就会引起机体的高凝状态,高凝固状一方面促使D-D聚体产生自我保护功能,刺激纤溶系统使纤溶蛋白降解,降低机体的高凝状态；另一方面抑制C反应蛋白及其他活性因子,对抗纤溶系统蛋白降解引起的过度溶解,以免出现出血危险.这一系列反应刺激激活肾素-血管紧张素及交感神经系统,增加红细胞生成,保证机体供氧和组织间反应所需氧含量.综上所述,在冠心病发作期或是缓解期,红细胞分布平均宽度、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-D聚体都是相互连续的,是机体反映出的代偿状态,可以有效反应在冠心病患者中冠脉受损状态,早期监测检查可以更好指导临床预防治疗.参考文献［1］杨淑敏.冠心病的预防及治疗方法浅析［J］.中外健康文摘,2012,9（03）：258.［2］戴法辉.彩色多普勒超声检查颈动脉硬化与冠心病的相关性分析［J］.浙江临床医学,2012,14（01）：99-100.［3］杨洋,高颖.冠心病患者血清尿酸,同型半胱氨酸,C-反应蛋白联合检测分析［J］.中国社区医师（医学专业）,2012,14（01）：273-274.［4］管廷武,郑培华.冠心病患者检验血清胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白的临床意义［J］.中国医药指南,2012,10（02）：130-131.［5］陈冬芸. D-二聚体在冠心病中的应用价值［J］.中外健康文摘,2011,8(05):122-123.［6］Ola Hammarsten, Stefan Jacobsson Michael Fu. Red cell distribution width in chronic heart failure:a new independent marker for prognosis ［J］. European journal of heart failure,2010,12(3):213-214.