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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.090
资料与方法
我院78例住院治疗心血管病患者为试验组,其中急性心肌梗死(AMI)7例,急性冠状动脉综合征(ACS)33例.男46例,女32例,平均年龄62.我院体检中心56例健康体检者为对照组.
仪器试剂：仪器采用BECKMAN公司产的CX20全自动生化分析仪,试剂为北京九强金斯尔公司提供的循环酶法Hcy试剂盒.
检测方法：对患者清晨采空腹静脉血.3000R/分离心10分钟,上机检测.
统计学处理使用SPSS13.0软件进行t检验处理.
结 果
试验组与对照组血清Hcy的比较,见表1.
试验组Hcy值为19.21±5.5μmol/L,对照组Hcy值为7.9±4.3μmol/L.P<0.01,两组之间差异有显著性,试验组的Hcy发生率为38.2%,对照组为3.4%,试验组的Hcy发生率明显大于对照组.
讨 论
Hcy被认为是能引起血管损伤,动脉粥样硬化和血栓塞性疾病的氨基酸.越来越多的临床试验表明Hcy主要是心血管疾病的独立危险因素.研究表明Hcy主要通过以下机制造成动脉粥样硬化和血栓栓塞：Hcy在氧化过程中产生过氧化物及氧自由基,可破坏EC的结构和功能；Hcy能使血管平滑肌细胞增殖；EC具有抗凝血的生理功能,Hcy可削弱EC抗血栓的能力,增加血液凝固性,促进血栓形成；Hcy与脂质代谢紊乱Hcy能加强低密度脂蛋白(LDL)的自身氧化修饰,而氧化的LDL能影响凝血酶调节蛋白的活性,而导致内皮的功能进一步受损,动脉内皮损伤,Hcy可促进脂质沉积于动脉壁,泡沫细胞增加,还可以改变动脉壁糖蛋白分子纤维结构,促进斑块钙化；Hcy与不稳定斑块,动脉粥样斑块主要由血管平滑肌细胞和炎症细胞以及细胞外脂质所组成,不稳定斑块局部炎症细胞浸润较重,斑块基底部有大量新生微血管,斑块质地软,脆性大,纤维帽薄,易发生破裂.近期研究表明Hcy主要是通过致炎症因子,氧化应激及内质网应激,免疫反应等多种细胞机制损伤内皮细胞功能,加速动脉粥样硬化的起始和发展.