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韩剧的拥趸们一定忘不了剧中毁灭男女主人公爱情的终极杀手,肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌等一个个触目惊心的字眼,最终使有情人阴阳两隔.除了这些人们熟悉的恶疾,还有一类生长在胸腔纵膈内的肿瘤也在悄无声息间吞噬着健康,与其他常见肿瘤相比,它们的症状更具欺骗性和迷惑性.
提到胸腔肿瘤,人们首先想到的是肺癌.其实,人体胸腔中有一个称为“纵膈”的特殊区域,它前达胸骨,后抵脊柱,两侧为纵膈胸膜,其间有心脏大血管、气管、食管等诸多重要组织脏器穿行,可谓整个胸腔的交通要道.就是这样一个关键区域,容易受到畸胎瘤、胸腺瘤和胸内甲状腺瘤的觊觎.每一种肿瘤的症状都“云诡波谲”,让人防不胜防.
咳嗽竟然咯出头发和牙齿：令人恐惧的畸胎瘤
从年初开始,一向健壮的小王因为顽固性咳嗽而频繁出入医院,化痰药、中枢镇咳药、消炎药用了无数,咳嗽始终纠缠不休,间或还伴随有隐隐的胸痛.更让他感到恐惧的是,在咯出的痰中竟然有头发和牙齿!小王吓得不轻,马上去一家大医院就诊.胸部平片、CT等看着一份份影像学检查报告单上“畸胎瘤”三个刺眼的字,小王心中升腾起一种不祥的预感.觉察到小王惊恐的表情,医生明白了其中的缘由,向他介绍畸胎瘤的“前世今生”.
畸胎瘤是一种生殖源性肿瘤.胚胎发育时,少部分具有分化功能的全能干细胞因为某种原因失去了机体的调控,会在胎儿体内的某个部位潜伏下来（通常在卵巢、睾丸等器官）.在出生后相当长的时间内,畸胎瘤和人体相安无事,然而一旦条件成熟,瘤体细胞就开始生长、分化,生成角化鳞状上皮、毛发、皮脂腺、汗腺、牙齿,甚至还有神经、骨髓和视网膜.位于纵膈中的畸胎瘤不断生长,突入支气管中,患者除了有咳嗽、胸痛、反复呼吸道感染、呼吸困难等症状外,还会咯出毛发、牙齿等异物,观之令人毛骨悚然.此外,不断生长的肿瘤压迫喉返神经,患者会出现声音嘶哑；压迫上腔静脉时,则有颈静脉怒张等表现.
生长于纵膈中的畸胎瘤多为良性,通过开胸或胸腔镜微创手术,可以有效地切除病灶,使患者恢复健康.尽管如此,仍不可掉以轻心,毕竟存在有一定比例的恶性畸胎瘤.
眼皮耷拉 四肢无力：全拜胸腺瘤“所赐”
身为家庭“顶梁柱”的老陈,最近越来越感到浑身无力.一开始只是提重物、爬楼梯时比较吃力,渐渐地连呼吸都感到困难,到最后眼皮竟然都耷拉着.老陈做了多种检查,医生的诊断莫衷是一,有说肌无力的,有说类风湿性关节炎的,有说神经官能症的等在持续不断的等待和焦虑中,老陈的症状越发严重了.最后,医生在胸部CT中发现了端倪——老陈的胸腺比正常人要大,而且向一侧突出,非常契合胸腺瘤的影像学特征.
胸腺生长于纵膈中,后部紧靠着心脏、大血管,重量仅数十克,是人体重要的免疫器官.在胚胎期和刚出生时,胸腺的重量为10克～15克,随着年龄的增长,胸腺继续发育,至青春期时长至最大,达30克～40克.此后胸腺逐渐萎缩,淋巴组织减少,脂肪组织增多,至老年时仅余15克左右.
胸腺既是免疫器官,又是内分泌器官,其所分泌的胸腺肽对调节人体T细胞（一种与免疫功能高度相关的淋巴细胞）的发育至关重要.一旦胸腺发生肿瘤,T细胞的分化与发育出现障碍,人体就有可能产生自身免疫反应.原本应该“一致对外”的免疫系统转而攻击人体自身的骨骼肌细胞,最终导致肌无力的发生.老陈的力不从心就是由此而来.
传统胸腺瘤手术需要开胸,创伤较大,不利于患者的恢复.胸腺本身的体积较小,给胸腔镜微创切除手术带来了便利,同时具有创伤小、痛苦轻、切口小且隐蔽等优点.
心跳过速 自汗盗汗：竟是胸内甲状腺瘤
方女士刚迈入50岁的门槛,就出现了典型的“更年期综合征”表现,心慌、潮热、汗多、情绪易激动等到社区医院检查,医生说是甲亢.方女士不相信,马上到大医院再做检查,结果发现T3、T4、TSH等指标异常,证实了甲亢,但核素成像却显示甲状腺基本正常.问题究竟出在哪儿呢?医生说出了一个她从未听过的疾病名称——胸内甲状腺瘤.
甲状腺位于人体颈部的甲状软骨两旁,分为左右两叶.其分泌的甲状腺素、降钙素对人体三大物质（蛋白质、糖类和脂类）代谢、钙磷代谢,起着重要的调节作用.甲状腺功能亢进时,患者可出现心律加快、易饥饿、情绪易激动等表现.
本该长在颈部的甲状腺为何进入了纵膈?医生解释说,一是胚胎时期在纵膈内遗存的甲状腺组织,日后发展成为胸内甲状腺瘤；二是颈部甲状腺瘤肿大下坠,进入胸骨后的间隙.胸内甲状腺瘤的治疗,一般多采用手术摘除.如肿瘤位置靠上且肿块体积不大,可行颈部切口摘除；如肿块下降进入胸腔,可行胸部前外侧切口摘除；如肿块较大且位置较深,由后外侧切口进胸较好或行正中切口,可使手术野充分暴露.当然,也可以借助胸腔镜微创切除胸内甲状腺瘤,住院时间短,患者痛苦小.