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【摘 要】目的：分析乳山市手足口病的流行病学特征,为预防和控制手足口病提供依据.方法：采用描述性流行病学方法对2011-2013年乳山市手足口病疫情监测资料进行分析.结果：2011-2013年乳山市共报告手足口病853例,年平均发病率为49.70/10万；发病高峰期集中在每年5-8月份,峰值出现在6-7月份；职业分布以散居儿童和托幼儿童为主,发病主要集中在0-6岁儿童,占发病总数的93.67%；2011-2013年我市手足口病的致病优势病毒属分别为EV71、CoxA16和其他人肠道病毒,3年来手足口病致病优势病毒属均发生变化.结论：2011-2013年乳山市手足口病疫情总体处于低流行水平,发病时间有明显的季节性,存在人群、地区差异,今后要密切关注致病优势病毒属变化导致因新的易感人数集聚而增加相对病毒属发病的风险,0-6岁儿童是防控重点.
【关 键 词 】手足口病；流行特征；疫情监测
【文章编号】1004-7484（2014）07-4790-01
手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,该病传染性强,传播途径复杂,容易出现暴发和短时间内较大范围流行[1].卫生部于2008年5月2日将其纳入丙类传染病管理,我市将其列入儿童常见重点传染病防控工作中,并采取了“医疗卫生机构划片分包、医-校-家联防共控”工作机制.为探讨其流行规律,对今后防控策略提供依据,现将乳山市2011-2013年手足口病疫情流行特征分析如下：
1对象和方法
1.1数据来源 手足口病疫情数据来源于中国疾病预防控制信息系统的《疾病监测信息报告管理系统》[2]中乳山市2011-2013年（以终审日期统计）手足口病实时统计个案卡片.
1.2统计分析 采用Microsoft Excel 2003软件,对病例的地区、时间和基本人口统计学特征进行描述性分析.
2.结果
2.1疫情概况 2011-2013年乳山市共报告手足口病853例,年平均发病率为49.70/10万,其中进行住院治疗病例446例,重症病例1例,无死亡病例报告；其中2011年290例,发病率为50.65/10万,2012年450例,发病率为78.67/10万,2013年113例,发病率为19.76/10万.
2.2 区域分布 全市15镇（街道）均有发病.报告发病居前5位的依次为城区街道318例、乳山口镇88例、夏村镇73例、白沙滩镇67例、崖子镇54例,占报告发病总数的70.34%.
2.3 时间分布 从2011-2013年手足口病月发病分布趋势看,我市手足口病发病时间有明显的季节性,发病高峰期集中在每年5-8月份,峰值出现在6-7月份,9月中旬后进入散在发病状态,冬春季节处于低流行状态,见图1.
2.4 人群分布 男性发病494例,女性359例,性别比为1.38：1,男性发病率比略高于女性.发病年龄最小为2月龄,最大为33岁.主要集中在0-6岁儿童,发病799例,占发病总数的93.67%；其中1-4岁是发病最多的年龄段,共660例,占发病总数的77.37%.职业分布以散居儿童为主,发病443例,占51.93%；托幼儿童次之,发病364例,占发病总数的42.67%；学生41例,占发病总数的4.81%；其它5例,占发病总数的0.59%.
2.5 病原学特征 2011-2013年,我市共送检手足口病标本162份,经威海市疾控中心实验室检测,确诊手足口病病例157例,其中EV71阳性43例（占27.39%）,CoxA16阳性45例（占28.66%）,其它肠道病毒69例（占43.95%）.2011-2013年我市手足口病的致病优势病毒属分别为EV71、CoxA16和其他人肠道病毒,3年来手足口病致病优势病毒属均发生变化.
3.讨论
近年来,我市在手足口病防控工作中采取的“医疗卫生机构划片分包、医-校-家联防共控”工作机制为有效遏制手足口病发病和流行发挥了积极作用,各年度发病强度、流行趋势虽有差异,但疫情仍属于低流行水平.
从手足口病流行曲线和病原分析来看,与国内研究相似[3],2012年发病强度要高于2011年水平,2013年发病强度明显低于2011年和2012年,导致流行水平发生变化的主要原因是致病优势病毒属的改变.由于无论手足口病显性感染还是隐性感染,人体都无法获得较持久的免疫力,而致病优势病毒属变化必然导致因新的易感人数集聚而增加相对病毒属发病风险.
对比3年的发病曲线还可以看到,在发病高峰的初期非常相似,处于低流行状态,在进入5月份开始出现一个明显波动,预示可能出现聚集性疫情,在6-8月份的流行季节中,发病情况符合手足口病的季节性分布,进入9月后疫情走势明显回落.2013年发病高峰持续时间、发病强度明显低于前2年水平,充分体现了这一时期手足口病强化防控措施行之有效.另外,托幼机构等集体单位发病构成比下降、疑似聚集性病例减少等特点也说明了2013年我市手足口病防控工作取得了成效.