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一天深夜,一辆救护车闪着耀眼的警灯,直驶某市第一人民医院.车上躺着一位２３岁的姑娘,陪伴她的有患者的母亲和镇医院的一位经治医生.只见患者神情倦怠,面色蜡黄,口唇苍白,全身疲软,额头上沁出密布的汗珠.她因下腹剧痛,腹泻黏液便,到镇医院诊治,发现血压明显下降,神志一度不清,化验检查大便有少量脓细胞,拟诊为急性中毒性菌痢伴休克而转诊.
内科急诊室立即组织医护人员抢救病人.据患者母亲介绍,其女儿莉莉未婚,去年于省师范大学毕业后分配到一所镇中学任教,尚未有男朋友.莉莉最近常感到左下腹隐痛,不时有便意,但排便后并不觉得疼痛减轻.今天中午,感到腹痛加剧,大便次数增加,伴有少量黏液.经常想解大便,但又解不出,并感到头晕不能站稳,家人因见她面色不好,又不吃东西,就迅速送她到镇医院就诊.镇医院医生介绍说,患者未婚,月经史正常,腹痛,腹泻伴里急后重,大便镜检有少量脓细胞,无特殊病史.患者面色苍白、血压下降,出现休克状态,拟诊为急性菌痢、中毒性休克,立即用抗生素、输液扩容,患者症状不见好转,血压继续下降,为此而迅速转院.
市一院的接诊医生了解到上述情况后,又直接向患者追问病史,患者仍否认有月经异常史.检查时发现患者面色苍白,精神萎靡,烦躁不安,腹痛位于两侧下腹部,按压后有反跳痛,红细胞及血红蛋白都明显低于正常,大便镜检有少量脓细胞.经进一步检查发现下腹部有移动性浊音,遂请外科会诊,在叩得移动性浊音处,作腹腔穿刺,当即抽得鲜血,提示腹腔内出血,似有宫外孕可能.便又请妇产科医生共同会诊,经妇科检查发现,患者已破,少量流血,并有早期妊娠现象,子宫左侧附件有一个３厘米大小边界不清的小块,触痛明显.因患者自称月经史正常,医生就再次动员其母亲,叮嘱患者必须如实反映病史,否则影响诊断,延误急救将危及生命,患者在不得已的情况下,终于反映月经已逾期２个月未来,并告知３个月前的一天晚上,她在批改学生作业时,被校长找去谈话,结果被校长奸污了.医院当即由妇科、外科组成手术组,急诊手术.在手术过程中确诊为宫外孕,左输卵管妊娠破裂出血,腹腔积血达２０００多毫升,经过及时手术抢救、输血,患者方转危为安.
事后人们才知道,莉莉遭校长后,一直未敢向任何人提起.一是怕触犯了校长,今后在单位的日子不好过；二是姑娘家的面子要紧,传扬出去,在人前抬不起头来,又怎么处男朋友.因此,只好把眼泪往肚里咽.真相大白后,校长受到了法律应有的制裁.
其实,像莉莉一样隐瞒病史的例子在日常诊治工作中绝不少见.患者出于某种原因,将一些羞于启齿的病史内容不愿向医生说明.当然一般情况下,瞒去一些无关紧要的病史未必和现疾病的诊断有什么直接联系,但对特殊的病例来说则至关重要.如莉莉所患的宫外孕,属于一种十万火急的凶险病症,如病史不实,诊断不明,治疗措施也无法得力,则可很快危及生命.因此,当女孩停经４０天以上,曾有过史,就应考虑到怀孕的可能.如果碍于颜面,不愿到医院就诊,不愿向医生说明实情,直等到宫外孕发生破裂,腹腔内大出血才送医院抢救,则要付出沉重的代价.同时,由于宫外孕破裂后,出血由轻到重,也可有少量出血,发病初期患者自己也容易疏忽.入院后因患者提供病史不实而误导医生,以致延误抢救时间,很容易造成无法挽回的后果.