营造最佳氛围,淬炼未来医界领袖

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进入北京协和医学院,是我国每个临床医学学子的梦想和骄傲.

近百年来,这所中国最著名的西医学府源源不断地“出产”优质医学生,这些栋梁之才日后成为科研专家和名医的比例高得惊人,不断擦亮北京协和医院这块“金字招牌”.长久以来,颇具特色的“协和育才模式”一直深受肯定,然而科技的发展、医学服务模式的嬗变,也向协和医学院的教育者们抛出了新的课题.

如何开创北京协和医学院的新时代?在传统与时下、继承与变革之间,怎样深入协同、与时俱进?这是北京协和医学院校长曾益新需要面对的巨大考验.

协和的定位是精英教育

静立于北京王府井繁华街肆中的协和医学院,于高楼林立中,以青砖、绿瓦、雕梁、画栋的面貌示人.这些至今保存完好的近百年中式建筑提示我们,这所医学院是如何地注重传统.

上个世纪,协和医学院“高进、优教、严出”的教学理念,“三基”、“三严”的教育传统,被推及到我国的医学教学体系中,影响了整个中国的医学教育模式.至今,协和医学院一以贯之地坚持着这些理念和传统.比如,2012年8年制招生名额虽设定为90名,最后却只招收了80多个符合资格的学生.

协和当年在办院之初就讨论过这个问题：是为了解决中国医疗需求注重学生的数量,还是为了树立中国医学教育的高标准而注重学生的质量.最后董事会一致决定建立一所“与欧美国家一流医学院可以媲美的医学教育机构”.目前的中国,健康需求增长很快,许多医学院校的纷纷扩招,导致医学生入学门槛降低,有的临床医学专业每年招生超过一千人,医学生生源质量参差不齐、师生比变大、教学资源不足的矛盾日益突出,使得很多学生无法参与规范的临床训练和实验课,医学人才的培养效果大打折扣.

目前教育部已明令禁止医学院扩招,但我国医学教育定位,应该是精英教育还是大众化教育?至今尚无明确结论.

对此,协和医学院校长曾益新则明确表示：“我国紧缺医生资源,但更缺优秀医生.基于当前疾病谱的变化,医学教育注定是精英教育,而不是大众化教育.一方面,随着生活水平提高,人们对健康日益关注,医生承载着社会公众很高的要求和期望；现在疾病谱以慢性病非传染性疾病为主,这些疾病是由多因素造成的,每个患者的个体差异很大,对医生的临床技能、沟通技巧等提出了更高要求,医生只有具备较高的素质才能很好地应对；另一方面,我国的教育机构和教学能力也具有培养优秀医生的总体能力和潜能.我们应该很好地规划医生的培养,正确评估医疗机构和社会对医生的需求数量,以确定培养数量,设定和严控最低培养标准,吸引高质量生源,高效运用教学资源,培养出社会需要的医生.”

在他看来,协和医学院之于我国医学高校的意义,就在于设定整个医学界的标准,引领国内医学教育的未来发展方向.“我们要求让每个学生都得到充分的实践操作机会,个个都能参与解剖尸体、实验操作课、小组讨论课、临床操作和手术等,并有严格的过程要求.当然,要求全国的医学院都按协和标准来配置师生和资源,也是不现实的,但我们希望协和能有一个引领的作用.”

在“高进”管住了入口之后,再以“严苛”的淘汰制确保毕业生质量,是协和医学院的一贯做法.临床医学（8年制）专业坚持小规模招生,从严要求.前2年半为医学预科阶段,学生在清华大学修习物理、化学等自然科学知识、社会科学和人文科学课程；后5年半为医学教育阶段,在协和本部完成基础医学和临床医学课程以及临床实习、科研训练和毕业论文.8年制学生的学科平均分要求80分以上,补考最多不能超过两次,否则就会拿不到博士学位.协和医学院第一届仅招收8名学生,最后只有3人取得.

“排队一上午,医生两句话”,有的医生甚至不抬头看一眼患者就开出了药方,这让很多人对医生产生不好的印象,甚至引发医患纠纷.而在协和的教育模式里,既注重“高进、优教、严出”每个环节的严格把关,更注重培养医学生的人文关怀和素养.“准备一颗人文心、一副科学脑”,是协和医学院对学生的要求.

“尤其在当前医患矛盾突出的背景下,医生更应注重给予患者更多人文关怀.”曾益新院士指出,与其他院校相比,协和医学院的人文课程更多,学生从预科阶段就开始接受人文培养,将人文的情怀贯穿到专业学习和8年的课程中.协和有专门的社会科学系,并已将其扩建成人文和社会科学学院,从人文、法律、伦理、历史、哲学和心理学等更多层面丰富课程内容.同时,学校十分关注医学生的心理需求.学生只有在学习过程中得到了很好的人文关怀,才能把这种关怀传递到患者身上去.

在学生4年级后的那个暑假,学校会把他们送到乡镇卫生院,与乡村医生共同工作、生活一个月,让学生了解我国基层农民以及医务人员的生存状态和基层卫生医疗条件.在6年级后的暑假,学生们将到国外著名医院学习6个星期,体会和了解以患者为中心的人文关怀理念和医疗流程.

“要培养学生的人文精神,光灌输理念还不够,而必须给他们提供人生体验,让他们能切身感悟到一种自发的人文情怀.一个下基层,一个去国外,这两个环节就是为他们提供真实的体验机会.”在曾益新院士看来,“只有亲身了解我国基层社会的现状和国际社会的差距后,学生才能加深对我国社会基层百姓看病艰难境遇的认知,他们对国家和社会的责任感才会有落脚点,对患者的关怀才能升华为一种自主情感,未来才能成为一名具备人文情怀的合格医生.”

医学模式变革,呼唤人性关怀

如今,医学模式的变革对医疗行为产生了深远的影响,面对医学疾病谱的改变,人文教育和公共卫生教育要作出相应的调整和改变.

曾益新院士谈到,医学模式是人类对医学的认识观和行为方式的总体概括,是人们考虑和研究医学问题的指导方针,影响着整个社会对医学活动的思维及行动,直接表现在人们对疾病的认识和防治方式以及相应的医疗卫生体系、医学教育和医学科研.

影响医学模式包括科技水平、对人体和疾病的认识、疾病谱的状态等关键因素,特别是疾病谱的变化,已由过去单因素引起的传染病过渡到复杂的慢性非传染性疾病.慢性非传染性疾病（NCD）的主要特点是,是一组由多因素引起的无互相传播特性的病程较长的疾病,对我们医学模式的发展影响非常大.