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温文尔雅的笑,是王坚教授给我的最初印象.坐在王坚教授的对面,采访在他爽朗的笑声中开始,专业的对答,独到的观点,以及不乏幽默的言语,使得整个采访过程顺利而又愉悦.
糖尿病是一个社会问题
如何积极治疗糖尿病,对并发症进行有效干预,是一个专科医生需要面对的临床问题.而就目前对糖尿病的病理、病因研究来看,糖尿病的发生、发展,在很大程度上与人们的生活方式有关.2型糖尿病实际上是生活方式相关性疾病,王坚教授认为,糖尿病还是一个社会问题.
就目前糖尿病患病人群的急剧增长的情形来看,单纯地靠医生来告诉糖尿病前期人群如何去预防,糖尿病患者如何做好治疗,力量过于薄弱,对于控制患病人群的上升所起的作用只是杯水车薪.众所周知,糖尿病治疗的五驾马车分别是饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病患者教育.那么,对于糖尿病预防的重点则在于饮食习惯的改变、培养良好的运动习惯以及掌握相关的糖尿病防治知识.王坚教授逐一解释道：“不良的饮食习惯,运动过少,造成了人们营养过剩,脂肪堆积,疾病的一系列临床症状就会相继出现.饮食方面,现代人们的饮食营养分配不均,首先是粗粮摄入太少,粮食越来越精细,其所含的一些对人体健康有益的纤维素得不到充足的补充.其次,高脂肪的食物摄入过多,活动量减少,也是造成向心性肥胖和高胆固醇血症的病因之一.另一方面,蔬菜水果摄入少,人体所需的维生素摄入不足,这些不良的饮食习惯都会逐渐改变肠道菌群的分布,进而影响肠道环境.在运动方面,现代人的生活节奏加快,每日的工作很多是在办公室内完成,身体不需要太多运动,而出行有公交车、地铁等代步工具,上下楼有电梯代步,做家务有洗衣机、洗碗机等等一切可以代们劳动的工具,人们可以劳动的时间、空间进一步缩小.当然,不可否认这是科技社会的一种进步,但作为文明社会,提倡的更应该是一种健康的生活方式及理念.”
当前,有很多人已经开始学着怎样去合理地吃,合理地运动.但是,严峻的大环境问题,也对于人们的健康产生了举足轻重的作用.比如,目前的食品成分、食品添加剂问题,食品包装上未严格标注食品所含成分及热量,就很容易对一些患病人群或潜在人群造成误导,引起危害.对于高热量、高脂肪、高糖食品都应该标注清楚.再比如,随着城市化发展的加快,街道的马路越来越宽,而人行道、自行车道越来越窄,越来越少的人选择走路或骑车,大多是机动车代步.环境中尾气排放增多,空气质量不好,也就造成了喜爱运动的人越来越少.王坚教授调侃说,“很多人都抱怨除了工作哪还有时间去运动?就是我们医生,虽然一遍遍告诉患者要多运动,可换到自己身上,也没有更多精力去运动,这都是大环境所造成的.但即便如此,我们仍然需要树立一个健康的生活理念,要绿色、可持续.同时,这个现实的社会问题,也需要得到国家和各地政府的重视,才能切实做到经济快速发展、生活质量提高、人群健康长寿的三赢局面.”
最初5年,糖尿病治疗关键期
对于糖尿病,只有进行综合调整,才能控制进展.疾病都是早期发现早期治疗才可收到较好的治疗效果,糖尿病也不例外.对于糖尿病的治疗来说,有一个最关键的“早期”,大约是5年时间.也就是说,在早期发现糖尿病的最初5年内,要控制好血糖,调整好血脂,结合一些药物如抗凝药物的使用,戒烟,多活动,体胖者减肥,通过消除所谓不良代谢记忆效应的影响,一般都可将糖尿病病情及后续并发症的发生控制住.王坚教授解释说：“患病5年或更长病程的患者,即使能严格控制血糖恐怕也难以预防病情进展和大血管并发症的出现.对那些病程久远、已经出现明确大血管病变的患者要适度放松对血糖的控制,这样的患者空腹血糖控制在7～8毫摩尔/升就可以了.所以要根据患者本身的情况如年龄、病情、并发症状况、预期寿命,甚至饮食习惯来进行治疗方案的制定.”
但是,还是希望糖尿病患者能够早期发现疾病,在最初的5年内在医生指导下进行治疗,可取得关键有效的治疗效果.
1型糖尿病,不能忽视
谈及目前的科研方向,王坚教授说,“目前在大力倡导控制糖尿病的发生发展,但一般都是指2型糖尿病.其实,1型糖尿病的危害和患病率也不容小觑.虽然1型糖尿病的患病率不如2型糖尿病那么高,但也是在不断增加的,且有越来越多的青少年患1型糖尿病,而目前,一些年老者也有患1型糖尿病的.”
1型糖尿病是由于本身的胰岛素分泌不足所致,是需要终身使用胰岛素来治疗的.1型糖尿病的发病跟诸多因素有关,如基因遗传因素、自身免疫异常等.王坚教授说：“目前,针对1型糖尿病的研究我们主要集中在1型糖尿病的高危人群的筛查上,通过一些技术手段,对人群进行初步筛查,如果发现一些高危因素,及时进行干预.”另外,也有报道说,肥胖与1型糖尿病的发生有关,所以,控制肥胖也是防治1型糖尿病发病的一个重要方法.
求真求实,至善至纯
医生的职业是伟大而又平凡的,医生的工作是琐碎而又容不得半点马虎的.面对如今紧张的医患关系,记者问王坚教授如何看待?王坚教授伸手指向记者身后的墙壁,墙上一块牌匾上“求真务实,至善至纯”八个大字赫然于上.他笑言：“我在带教过程中,不仅会把自己的临床经验传给学生,最重要的是要教会医学生正确面对社会、面对患者,怀着一颗仁慈之心,先做人,才能学好医.”
不禁联想,王坚教授对待每一位患者也必定是满满的责任心、高超的医技加上这般的笑容,使患者得到更好的治疗.就如“求真务实,至善至纯”,简简单单的八个字,就是一个医者胸怀仁慈之心、肩负使命之重、身怀救命之技的一生演绎.
专家简介
王坚,南京军区总医院内分泌科主任、主任医师、教授,博士生（后）导师.兼任江苏省医学会内分泌专科分会主任委员、医师协会江苏省内分泌医师分会主任委员、中华医学会内分泌学分会委员、内分泌学分会受体专业学组副组长、解放军内分泌专业委员会常委、南京军区科委会委员及内科学领域副主任委员、南京医学会内分泌专科分会主任委员.
主要研究方向：甲状腺疾病、甲状腺眼病、青少年糖尿病、应激与内分泌代谢.获国家自然科学基金等省部级以上课题资助10余项,在国内外以第一作者或通讯作者发表论文150余篇.