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随着科学技术的进展,现代医疗护理活动日趋复杂,各种影响因素越来越多,手术室是为病人施行手术治疗,诊断以及担负抢救危重科室之一,手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,在执行医疗护理技术过程中,将会用护理缺陷而发生各种差错事故,因此,做好护理安全,防止在执行护理操作技术过程中出现差错事故是手术室整体工作中的重中之重.
1.护理隐患
1.1 管理因素.新《医疗事故处理条例》的出台,给手术室护理带来了新的挑战.许多旧的制度需要及时修改或添加,如手术室安全制度,查对制度,标本管理制度,才能保障正常的护理活动,避免护理差错.
1.2 护理人员意识薄弱.随着我国法律建设的发展,患者的自我保护意识增强,而护理人员的法制观念滞后,对于护理工作中常出现侵权行为没有足够的重视, 易出现忽视和侵犯病人合法权利的行为.
1.3 护理知识与技术操作不熟练.手术室护士知识范围要广,业务能力要强,应急能力要快,护理人员如果没有认真及时掌握相关理论知识,且业务技术操作不熟练,难以适应手术需要,一方面延误手术,同时给清醒病人造成心理障碍 ,使其失去安全感和信任度.
1.4 缺乏有效地护患沟通交流.病人的心理素质,社会环境和文化背景等会影响自身对疾病的态度造成紧张、恐惧心理,通过交感神经系统的作用,使肾上腺和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高,心率加快、四肢发汗,发抖.所以要做到文明礼貌,稳重端庄,态度诚恳,对患者的痛苦表示同情并能安慰鼓励患者,使患者感到安全和放心.
1.5 安全意识薄弱.手术室易发生差错事故的环节很多,一旦发生失误,轻者影响病人的治疗,延误手术时间,重者致残甚至死亡.已发生的差错事故如:①接错患者,②手术体位安全错误,③器械准备不全,④清点器械敷料有误,⑤仪器功能不正常,⑥用药有误,⑦手术标本遗失,⑧患者护送不当等.
1.6 患者方面.随着人们生活水平的提高,人们对健康也越来越关心,一方面对自身保护意识和维权意识大大增加,另一方面不了解医疗职业高技术,高风险的性质,往往出现不遵医行为:如有些患者进手术室仍旧涂口红,涂指甲油,影响术中病情观察.
2.防范措施
2.1 加强法制观念,依法管理.护理安全与法律法规有密切的关系,要求护士知法,懂法,守法,用法制的观念规范自身的护理行为,把手术中的道德提高到法律规范的高度,使手术护士的工作走向法制轨道,通过相关学习,了解病人在就医时享有基本的权利,避免侵犯病人权利,满足病人的合法要求.
2.2 严格遵守各项护理操作规程.规章制度是预防和制定差错事故的法律依据,建立健全完整的规章制度,是护理行为的可靠保证,广大医务工作者必须严格执行操作常规,因为护理操作规程是经过实践检验,不断充实,完善而逐渐形成的,每一项都有其严格性,必行性和科学的内容,护理工作中要认真学习,严格执行操作规范,认真落实各项规章制度,防止医疗纠纷.
2.3 重视专业理论与专业技能的培训.手术室护士为适应新时期发展的需要,应接触知识复新为主的教育,不断充实自己,熟练掌握各项技术操作,以适应手术室发展的需要,保障医疗护理安全,防止差错事故.
2.4 营造一个安静严谨的手术环境.手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作,思想集中是手术安全的关键制定并实施消除或减弱噪声源,一方面避免医生手术操作时分心失误,手术不谈与手术无关的事情,不对患者的病情窃窃私语,尊重患者的人格,另一方面是为了增强患者的安全感,提高护理人员的整体护理水平.
2.5 加强与病人沟通的能力与心理护理.良好的语言艺术是搞好护患关系的基础,因此组织护士进行现代护士角色教育,是掌握现代护理服务的方式与技巧,丰富社会学,心理学,培养口才能力,并适当抚摸患者的额部,轻握病人双手都是最好的沟通表现,善于与病人沟通交流能很好解决护理过程中出现的负性情绪及心理要求,拉近护患距离,为手术和术后康复做好准备.
2.6 认真填术护理记录单.各科护理文件的书写必须遵循科学性,真实性,及时性,完整性的原则,认真进行书写,要求护士在思想上重视,在行为上谨慎,包括手术收费单,护理记录单,手术清点单,一次性物品使用毁形记录单,感染监测记录单,手术同意书,手术及麻醉记录单,对各种文字性的资料,在书写时字迹清晰,不得涂改,缩写,记录要全面,真实,准确无误,规范合理,并保留完整的空气培养,无菌包培养,高压蒸汽消毒锅的监测,手术医师、护士的手培养等.
总之,手术护理安全是为患者提供优质服务的基础,是保证手术护理质量的根本,手术护理人员必须确保手术安全和不发生各种并发症,要贴近病人,贴近临床,贴近社会,随着医学科学的发展,手术技术也迅猛发展,需要手术室护士的大力配合,因此手术室护士必须具有高深的理论水平,精湛的操作技能,高尚的职业道德和灵活的应变能力,认真完成每一例手术.