性命起

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徐文兵 著名中医专家,出身中医世家,毕业于北京中医药大学.先后师从裴永清教授,研修《伤寒杂病论》及临床应用；师从周稔丰教授,学习五禽戏、病气诊断；师从苏有余先生,学习研修内丹功法；师从马世琦先生,研修形意拳.熟悉中药,经络、腧穴的形、气、性、用,以及组方配伍.现为北京厚朴中医学堂堂主,北京御源堂、平心堂中医门诊专家.多次受邀在北京电视台讲授健康知识；担任中国气象频道《四季养生堂》栏目长期主讲嘉宾；受著名主持人梁冬之邀,做客人民广播电台,主讲《重新发现中医太美之》；著有《字里藏医》等.

自幼随母亲魏天梅学习中医,1984年考入北京中医学院中医系,毕业后留校工作.1997年公派赴美讲学,同年获美国针灸协会特别奖,被授予美国密苏里州堪萨斯市荣誉市民.1998年考取全美中医师、针灸师资格证书.1999年创办北京厚朴中医药研究所.2000年再次赴美访问,考取美国马里兰州执照针灸执照.目前在国内从事中医诊疗及传统中医理论的研究和教学工作.

已出版著作有《字里藏医》、《家用说明书之上古天真论》.荣获《新周刊》中国娇子新锐榜优化生活特别贡献奖“2009年度生活家”称号.

性命

“性”和“命”是两个重要的哲学和医学概念,是一个复杂严肃的话题,值得人们去研究探讨.古代真人早有论述传世,可惜千百年来传承错讹,伪说纷纭,歧义百出.到了今天,中医学界对这两个字讳莫如深,避而不谈.虽然人人在说性命攸关、性命双修、身家性命、养性延命,但是仔细一探求,含义却莫名其妙,这便是好读书而不求甚解.是返璞归真、正本清源的时候了.

按字的顺序是“性命”,可是解释的时候就得先说“命”了.不为什么,因为命是根本、基础,有命才有身心的生存、活动.

命者,口令也!拆开“命”字一看便知.其甲骨文字形,“令”字上面是“集聚”的“集”,下面是“人”,像跪在那里听命.从集从人,表示集聚众人,发布命令.徐锴注《说文解字》：“号令者,集而为之.卪,制也.”令就是决定好了,让人必须执行的规矩.用英语表述的话,就是order、in order、destiny.

口令出自君王,那就是不得了了,就是命,王言惟作命!“诰命”又称“诰书”,是皇帝封赠官员的专用文书.皇帝发布诏书第一句话就是“奉天承运”,假借天命,表明自己是在替天行道.这说明比天子更厉害的是“天命”,老天爷决定好了的,人人必须遵守执行,谁也别想违背改变.传达天命的人,现在有算命先生、灵媒,古代有巫觋.当然不乏假传圣旨的骗子.所谓知天达命,就是彻底了解了自己被先天决定好了的东西.孔子说他“五十而知天命”,言外之意就是五十岁以前一直想自己掌握自己的命,到了五十岁才明白胳膊拧不过大腿,只能认命归顺.

《左传·成公十三年》：“民受天地之中以生,所谓命也.”一句话道明了人是天地交流的产物,人的一生注定是被决定了.这就是天造地化,不以人的意志为转移的命.

现在算命的往往依照人的生辰八字,且不说婴儿出生的时间可以人为改变,但说各地时间与北京时间的差异,就是一本糊涂账.现代科学研究DNA的碱基配对序列,试图通过基因来揭示人的命.中国古人则认识到除了父精母血以外,精子卵子结合瞬间的天时、地势、人情同样会对人的命产生影响.如果说现代科学试图见微知著的话,中医则是见著测微,探究人生发展变化的规律,测定命的轨迹.《》就是一部揭示命的的书.《灵枢·天年》：“岐伯曰：以母为基,以父为楣,失神者死,得神者生也.黄帝曰：何者为神?岐伯曰：血气已和,荣卫已通,五藏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人.”

《素问》开篇《上古天真论篇》就揭示了女性、男性的不同成长规律：

“女子七岁,肾气盛,齿更发长.二七而天癸至,任脉通,大冲脉盛,月事以时下,故有子.三七肾气平均,故真牙生而长极.四七筋骨坚,发长极,身体盛壮.五七阳明脉衰,面始焦,发始堕.六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白.七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也.”

“丈夫八岁,肾气实,发长齿更.二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子.三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极.四八筋骨隆盛,肌肉满壮.五八肾气衰,发堕齿槁.六八阳气衰竭于上,而焦,发鬓颁白.七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极.八八则齿发去.肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能写.”

在《灵枢·天年》中,又揭示了人的寿命以及相应的身心的变化：

“岐伯曰：人生十岁,五藏始一,血气已通,其气在下,故好走.二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋.三十岁,五藏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步.四十岁,五藏六府十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐.五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明.六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧.七十岁,脾气虚,皮肤枯.八十岁,肺气衰,魄离,故言善误.九十岁,肾气焦,四藏经脉空虚.百岁,五藏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣.”

命决定了人身的生长壮老的过程.人们常常把“生”、“命”连在一起说,慢慢的,“命”也就有了“生”的意思,翻译过来就是life,动词就是live、living.人生一甲子为寿,六十岁以前死,都算夭折.八十岁为中寿,一百二十岁为长寿,尽其天年.

现在人们常说“命运”,最终搞得“命”和“运”不分.命是命,运是运.命是恒定不变的,运是有起伏跌宕的.所谓医生治病不治命,说的就是医生只能暂时改变人的气血运行,无法更改既定的、注定的生命变化规律.病入膏肓、骨髓的时候,扁鹊说过：“司命之所属,无奈何也!”

“性”是心生,也就是活着的心.相对于身体的存活,人的心理活动形成了人的“性”（nature、personality）,包括情绪、情感、意识、思想、智慧、记忆等等.相对固定的话,就形成人的性格、性情. 人的天性、本性是由命决定好了的,一辈子不会改变的.具体说就是“神”.《灵枢·本神》说：“生之来谓之精,两精相搏谓之神.”也就是说父母的精血结合赋予了孩子的“神”.神分阴阳、表里的话,就是魂魄.简单讲,魄属阴,主宰夜间人体的功能活动,藏于肺,主管浅表的身体的本能反应,比如知觉、、寒热、温凉,饥渴、需要等,也就是人们常说的六欲；魂为阳,藏于心,主宰白天人的情绪、情感、记忆、智慧等高级精神活动,包括人常说的七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊.还有更深刻的感情,如爱恨情仇、含嗔痴怨、迷恋、癫狂、瘾癖等.比如同性恋很大程度上是天性,加上幼儿时期的强化诱导,成年以后就固定成形,终生不变.

人的习性是出生以后被教育培养出来的心理功能,主要包括人的意识、思想,以及由此形成的价值观、判断力、智力等.习性是可以塑造和改变的,不能遗传,与天性正好相反.

习性包括人的共性,也就是在与人相处中,由集体赋予的一种性格特征,比如礼义廉耻、忠孝仁爱、贞节悌恕等.为团体利益往往要牺牲个人利益,所以共性的培养,往往是以牺牲个性、毁灭天性为代价的.

道家和中医的生命观首先是贵生,认为生命是最可宝贵的,千金难买.隋唐时期伟大道家、医学家孙思邈撰写《千金要方》和《千金翼方》,起因就是他认为“人命难重,贵比千金”.

认识天命,了解本性,在此基础上去顺应天命,尽其天年,顺应天性、愉悦心神就是养性延命的基本思想.

安定

北京有个安定医院,专门治疗精神疾病.人们经常服用的治疗失眠的药也叫安定.还有一种治疗早博、心律不齐的药叫做心得安.情绪、情感、精神的不安、不定,是困扰现代社会人们的主要问题.

“安”是会意字,有女在家,有家护女.女属阴性,主内主静,主封固闭藏.《素问·阴阳应象大论篇》中说：“阴在内,阳之守也.阳在外,阴之使也.”所以“安”有保全、稳定、静谧的意思.

从风水、堪舆的理论来讲,三面环山封闭,一面开口出入的地势被称为安.因为它易守难攻,有安全保障,适合定居建设城市.中国城市凡是地理环境符合上述条件的,一般都以“安”字命名,比如长安、临安、安阳、淮安、黄安等.

建城是这样,盖房子也是一样.汉武帝有金屋藏娇的典故.普通人也渴望安居乐业.安居不是定居,正如歌中唱道：“我想要有个家,一个不需要多大的地方,在我受惊吓的时候,我才不会害怕.”杜甫有“安得广厦千万间,大庇天下寒士俱欢颜,风雨不动安如山”的梦想,是因为他的草堂被狂风卷去了屋顶,自己的身体在凄风苦雨中瑟瑟发抖,不安和渴望安全的心情油然而生.普通人身体得到了庇护,内心才会感到安全.强者以天为被,以地当床,四海为家,无处不在.弱者即便是待在保险箱里面,一样感到恐惧紧张,没有安全感.

就安身立命而言,欲求“形与神俱,度百岁乃去”,就必须像《素问·上古天真论篇》所说的那样去做：“是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦.”人神最贵,心为君主之官,为藏神之所.心包为臣使之官,护卫心脏.人神若得心血涵养,心包卫固,自然安生.《》数次提到了“五脏安定”一语,就是由于五脏属阴,主藏精气神而不泄.

如果人的情绪出现剧烈变化,就会突破心包,搅扰心神.中医七情致病学说详细精确地描述了这一病理变化规律.正所谓“怒则气上,恐而气下,惊则气乱,忧思则气结,悲则气消,喜则气缓”.常人皆知五脏六腑,学中医的知道应是六脏六腑,还有手厥阴心包一脏.说白了,心包就是包裹在心脏、血管外面的脂膜,也叫膏肓.此脏前募膻中穴,后出厥阴俞、膏肓俞,与三焦相表里,触及元气,为心脏做护卫,触及心神.心包形气俱足,则充满喜乐.《素问·五藏生成篇》云：“膻中者,臣使之官,喜乐出焉.”心包形气不足,或邪气过盛,就会伤及心脏,殃及心神.轻则心神不定,出现心慌、心悸；重则门户洞开,出现心神外露,惊恐不安.

如果人的感情出现剧烈的变化,就会直接伤心扰神,出现比情绪变化更为严重的症状.所谓感情,简单归结起来,就是爱恨情仇、贪嗔痴怨.

人人皆渴望的怦然心动、心头鹿撞,玩的就是心跳的感觉,其实就是触动心神.产生美好感觉的同时,也孕育着深深的危险.

动心出神之时,神明失去封藏,最易受到伤害.轻则黯然神伤,重则失魂落魄,甚至神明消灭,变为异物.

很多为情所伤的人都会出现令人不安的症状,表现为莫名的恐惧,没有安全感,敏感多疑,害怕黑暗、声音等,其实就是心神散乱、失落的表现,《》谓之“神殚散而不藏”.凡动物本能,感知危险之后,一则奔逃,一则拼命进食,储存能量.很多抑郁躁狂的病人,也有类似的无目的的出逃的倾向和不可抑制的食欲增强.

治疗这种不安的症状,轻度的应该补益心气,使用安神之药,比如人参能“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智”.填充心血,用血肉有情之品,还有阿胶、鸡子黄等.重度的应该先驱心中邪气,针刺十三鬼穴,艾灸膻中,使用矿物药,比如朱砂、琥珀、龙骨等.

“定”也是会意字,有留止于家的意思.《大学》：“知止而后有定,定而后能静,静而后能安,安而后能虑,虑而后能得.”定就是相对静止、不变不动的意思.同义词有固定、决定、稳定、镇定等.

所谓的心神不定,大致有三种情况.一是不知所止,贪婪的无限膨胀,“贪心不足蛇吞象”.司马迁说过：“欲而不知止,失其所以欲,有而不知足,失其所以有.”反观当下社会,人心浮躁,物欲横流,上至贪官近乎病态地疯狂攫取以至于丧命,下至百姓竞争攀比,伤心劳神,都属于此列.

心神不定的第二种情况是散乱,难以聚精会神、集中精力.军事作战有集中优势兵力、各个歼灭敌人的战术.人在使用有限的精神的时候,如果能专心致志,攻其一点不及其余的话,往往能收到事半功倍的效果.

反之,如果四处出击,面面俱到的话,则事倍功半.看看现在的学生学习的时候听着MP3,嚼着口香糖,开着电视晃着腿,摇着笔的样子,就知道他们的心神是多么的不定.

心神不定的第三种情况是迷惑,也就是面对多种选择不知所措,所谓五心不定,输个干干净净.

心神不定大多源于心火.轻度的可以采用食疗,食用莲子、苦丁茶会有帮助.重度的就需要用苦寒泻心的黄连、胆星了.

其实,最好的方法就是、站桩,肾水上济,津液满口,吞咽入丹田,心火自降.总而言之,“安”和“定”只是近义词,很多人现在混用了,当他们说自己内心不安的时候,其实想表达的是内心七上八下不定的感觉.不安和不定中医辨证不同,一虚一实,治疗也截然不同.

孙思邈在《大医精诚》开篇就说：“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦.”起码说明医生先安定,才能让患者安定.

当医生的基本生活得不到保障,为衣食住行发愁的时候,当医生算计医药代表给的提成的时候,当医生为股票的涨跌牵肠挂肚的时候,他怎么会静心,聚精会神为患者检查,体会病机气机的变化,耐心细致地给予治疗?当社会大环境逼得医生缺德的时候,受难的只能是患者了.