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临床上,导尿术主要应用于尿潴留、尿失禁等排尿有困难的患者,以及泌尿系统的检查和手术中的膀胱引流等.多数情况下,导尿管无须长期保留,恢复正常排尿后即可拔除.
然而,某些高位截瘫和脑卒中的患者,往往会失去下身知觉,出现膀胱出口梗阻、肌肉受损等情况,膀胱无法自主排空.此时,人工排尿就势在必行,导尿管就从短期的“过客”变成了患者的长期“伴侣”.
但谁也不愿意仅仅因为一根导尿管而长年留在医院里,于是,医生就想办法让患者把导尿管带回家.因此,对导尿管精心护理,防止泌尿系统感染,就变成了患者回家后的核心要务.
每天消毒、每月更换
长期留置导尿管的患者,需要每天进行会阴部的消毒.这样可以有效减少菌落的形成,降低细菌沿着导尿管上行感染的机会.至于是使用含碘的消毒液,还是普通的肥皂水,目前还没有定论.
一般而言,用肥皂水清洗就可以达到清洁的目的.清洗时,要将女性的或男性的包皮拨开,彻底清洁.然后,用足量的清水将肥皂液完全冲去.同时,平日要保持尿道口干燥.
一根导尿管可以用多久如果要更换,是否还得住院呢带着导尿管回家的患者及其家属都会有这样的疑问.
正常情况下,一根导尿管可以使用4周,尿袋则每3～5天更换一次(条件不允许时也可延长至5～7天).如果长期不更换导尿管,可能会诱发膀胱结石,从而加重泌尿系统感染.
更换导尿管需要到医院门诊,在无菌条件下进行,不需要住院治疗.
多喝水,防感染
长期留置导尿管,最大的危险就在于会引发尿路感染,因此,最大限度减少感染的发生是日常护理的重中之重.
留置导尿管的时候,整个导尿系统应随时保持关闭状态,接头处不可松脱.导尿管也应固定妥当,以防拉扯而引发尿道受损出血.尿袋应随时保持垂放于腰部以下,以防尿液逆流,造成感染.当尿袋内的尿液量超过70％时,应该倒掉；并且在尿液倒出后,及时擦干尿袋出口并关闭.
为减少感染发生的概率,患者应该多喝水,使尿量每天维持在1500～2000毫升,以保证有足够的尿液冲洗膀胱和尿道.另外,导尿管也不宜处于持续开放状态,平时应夹住.根据患者的饮水量和膀胱感觉,确定开放导尿管的时间,并随时调整,一般每三四小时开放一次,每次尿液为400～500毫升.这样定时充盈和排空膀胱,可以促进膀胱功能的恢复.
如果出现尿道疼痛、尿液混浊、尿液变红、尿道口分泌物增加,或无其他明显诱因的畏寒、发热等情况,就要警惕是否发生了尿路感染.一旦发现这些征兆,就要立即就医.