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中医药在中国已有两千年的历史,有着比较完善的理论体系与实践,在海外也逐渐被更多的人所认同,但由于与现代医学理论体系存在差异,它在被人认同的同时又面临着很多的尴尬,为中医药在海外的发展带来了严重的影响.
在部分国家已获得法律地位
２０００年５月９日,澳大利亚维多利亚州议会通过了一项法案――２０００年维多利亚州中医注册法.１６日,维州总督正式签署文件,宣布中医在维州立法.这表明中医在澳大利亚维州被正式承认为一门科学,这是中医首次在西方国家得到法律认可,享有与西医同等的法律地位.
中医药在澳大利亚的发展经历了一个艰难、曲折的过程.
１９世纪末中国人移居澳洲之始,就将中医药带到了那里.２０世纪９０年代后,中国人大批留学移民澳洲,那些学过中医的人纷纷在澳洲设立中医诊所.但当地人对中医缺乏了解,将之视为“缺乏科学依据”的巫术.
１９９１年,时任维多利亚州中医药学会会长的林子强教授发起成立了澳洲全国中医药针灸学会联合会,把全澳洲的中医统一于一个行业组织,制定行医道德规范和治病规章,为中医在澳取得合法地位奠定了基础.
林子强教授又在墨尔本理工大学开设了中医系.这是国外综合性高等学府设立的第一个五年制中医专业.
为了使中医取得法律上的地位,澳全国中医药针灸联合会邀请中国著名中医专家到澳讲学、示范,组织澳联邦政府有关官员到中国参观等,做了大量工作.
中医在维多利亚州的立法得到了澳全国卫生厅长会议的认同,并决定将它作为蓝本向其它州推广.
同样在２０００年,加拿大卑诗省政府宣布正式立法确认传统中医的医学法律地位,并将立法管制中医师的执业资格.卑诗省中医针灸管理局注册总监指出,卑诗省是北美第一个肯定中医师资格的地方,同时也是第一个实施中医配方制度,让某些有危险的中草药,必须经由注册中医师开处方才能买到.
２００１年４月,南非政府批准了有关承认包括中医在内的传统医疗法的法案.这表明中医药在南非也有了合法地位.从上世纪６０年始,一批又一批的华人中医不断向政府提出申请,希望得到政府的合法承认.几十年后,他们的愿望终于实现了.
像南非等一些国家承认中医的合法地位,为中医药在世界的发展起到了重要的推动作用.
在东南亚有市场但未被完全接受
东南亚是华人聚居的地区,按常理推测,中医药在那里的发展应该比较顺利,但实际情况是,由于国情不同,中医药在那里虽容易被人们认可一些,但仍是障碍重重.
以马来西亚为例来看这一问题.
马来西亚全国人口约２３００万,华人占２５％左右.中药在当地华人社会中被认可不存在什么障碍.北京同仁堂集团在那里开店成功即可印证这个问题.
２００２年８月,北京同仁堂集团吉隆坡分店开张,并成为马来西亚最大的中药中心,同仁堂的中成药、药酒、保健品、药材等源源不断地从中国运来.２００４年６月,同仁堂槟城分店又开张.
在马来西亚,同仁堂将开店与中医坐诊与售药相结合,为患者提供专业指导,并提供针灸、推拿按摩、中药配方调剂等医疗服务,很受患者欢迎.由于与当地海鸥集团合作,同仁堂的“北京特制白凤丸”甚至打入当地马来族市场,成为马来西亚各族群女士争相购买的保健与美容产品.
不过,中医药在马来西亚发展仍面临一些问题.由于中国尚未加入国际穆斯林协会,中国的中药制品尚无适合穆斯林消费的标志.马来西亚信奉穆斯林教的民众最多,因此当地多数消费者对中国中药制品心存疑虑.
中医药没有得到马来西亚政府医院及私立医院的完全接受.全国只有很少几家华人经营的私立医院开设中医门诊并经营中药,绝大多数中药是通过中药店与消费者见面.
马来西亚正规医院及很多医院不引入中药,最主要的原因与世界很多国家的情况相同,即中国对传统的中成药不能提供符合国际标准的报告书.
同仁堂在马来西亚与当地企业采取合资控股的方式经营,并将此看成拓展海外市场很重要的一环,仅白凤丸的年销售量就达到４０００箱左右,并且常常供不应求.尽管如此,也不能不看到,若想让中药在当地无障碍地被人们接受,也不是一件容易的事.
中医药在欧洲出现良好发展势头
中医药在海外的传播,欧美是最重要的地区,也是发展最难的地区.欧洲国家长期排斥中医药.近年,许多欧洲国家开始允许销售中药制品.有的报道称,据不完全统计,目前欧洲有中医师和针灸师１２万多人,每年就诊患者超过５００万人次,患者除华裔之外还有欧裔,中药的批发销售量每年达１．５亿美元.欧洲还有中医教学机构３００多所,每年向各国输送５０００多名中医药专业人员.
欧洲人在接受中医药方面有了相当的进展.这一点从英国即可反映出来.
英国政府及社会曾一度对中医药持歧视和限制的态度,后来,随着民众的需要而适当放开,近几年又因中药疗效显著而改为默许甚至重视.目前,英国政府正在酝酿对中医药立法,当地中医师盼望借立法之机取得与西医平等的地位.但是,通过一次立法就取得与西医完全相同的地位,恐怕也很难.
目前,英国政府放松了对开设中医诊所的限制,使中医药获得了一定的生存发展空间,中医诊所已达到３０００多家,更多的英国人了解并接受了中医药.
欧洲中医药的发展,除当地人士的努力,也有其他力量的推动.如有意经营中药产业的李嘉诚,其旗下的和黄集团从２００１年开始在欧洲建立零售药店“和黄药业大药房”,收购和开设了１０００多家连锁店,在英国就有７００家,兼营中西药.２００３年,和黄又在英国伦敦推出专业中药店――“森（ＳＥＮ）”.
中医药在英国乃至欧洲有所发展,但其仍然缺乏法律地位.
在英国,中药目前还只能以食品或健康补充剂的形式出售.它作为英国国家保健体系之外的一种辅助医疗方式,其患者覆盖率仅有３％.英国卫生部官员在新闻发布会上曾告诫民众在选择中医药治疗时要慎重,称“即使持最乐观的态度,中药的安全性也是没有保证的”,可见由于没有法律保障使中医药处在一个怎样的地位上.
２００４年４月３０日,欧盟公布了《欧洲传统植物药注册程序指令》,自公布之日起生效.中医药界有人认为,欧盟对植物药的市场准入条件已大大降低,对中药进入欧洲极为有利.原国家药审中心资深药品审评专家叶祖光研究员对“指令”的解读则是：欧盟将对中药制品的质量要求越来越严格.
“中医不算医”及其所处的法律怪圈
王守东的案子可以清楚地表明中医药在美国的地位问题.２０００年８月,美国华人王守东因涉嫌无照行医遭到逮捕.这个轰动一时的案件却于２００３年１月１３日悄然结案,王守东除了需对雇佣没有职业资格的人承担一定责任外,没有被判其它罪名.
王守东１９９５年来美后,在纽约办了一家经营中草药的公司北京中医院.因生意红火,１９９７年他找几名从中国退休来美的老中医坐堂号脉、开方,１９９９年增开骨科、妇科、内科等专科门诊,结果王守东因所雇佣的中医师没有行医执照而被捕.
案件开庭后,人们发现中医已陷入了法律怪圈.在美国,中医无法可依,何来行医执照?如果因为用中医方法对病人进行治疗属于无照行医,就等于承认中医与西医具有同等的法律地位,因此王守东无罪获释,案件悄然落幕.
在美国,中医看病只能叫咨询,开处方也是把中草药当作营养补品,建议病人服用.“中药不是药,中医不是医”,就是中医药目前在美国的状态.
１９９４年,美国通过的法律把草药和维他命归类为饮食补充品之后,中药开始在美国可以自由买卖.目前,中医药虽然没有取得明确的地位,但也有了一定的发展.随着华人社区的不断扩大,中药进入美国呈增多之势.中成药只要符合中国的卫生标准,不含有毒成份,不含濒危野生动植物体,不含重金属,即可不经美国食品和药物管理局批准,作为营养品或健康食品进行销售.
实际上,中医药在美国等很多发达国家没有取得法律地位,最重要的一点是它尚无质量标准体系.
１９９６年,国家有关部门提出了以中药国际化为理念的中药现代化口号.８年时间过去,没有一个中药品种进入西方发达国家的主流医药市场,因此有关中药现代化方向争论的声音愈来愈强.有的专家强调：中医药不同于现代医学和现代药学,实践证明不能再将国际上现成的标准规范体系套用到中医药上,中医药需要自己的评价体系.
２００５年伊始,传出消息：国家科技部正酝酿一个新的动议,从头开始建立一套属于中医中药自己的“规范标准化体系”.果真如此,也许在中医药发展及其走向世界方面开辟出一条新的道路.