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关 键 词 ：傣医；外治法；暖雅
中图分类号：R29文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）10-0106-02
傣医传统疗法具有两千多年的历史,是傣族人民通过长期的生活和医疗实践,不断观察探索,总结而创立的.它以傣医“四塔”“五蕴”为理论基础,内病外治,外病内治,内外相合沿用至今,具有很好的疗效.它主要包括：烘雅（熏蒸疗法）,暖雅（睡药疗法）,阿雅（洗药疗法）,喃雅（坐药疗法）,沙雅（刺药疗法）,咱雅（擦药疗法）,果雅（包药法）,闭、抱（推拿按摩、口功吹气疗法）,过（拔罐疗法）等.现将傣医暖雅的治法方药总结如下.
1暖雅―睡药疗法
暖雅是指患者全身覆盖药物,通过平卧方式进行治疗的方法.傣医在临床工作中按配方将所需药物切碎加少量水煎煮或炒一定时间,取出药渣拌入酒或炒热之酒糟,拌匀平摊于木版上,上铺席芭（亦可用布单）,患者趁热睡于药床上,盖被子,使药气熏蒸身体以达到治疗目的,具有祛风除湿、通经活络、活血化瘀、除痹止痛的功效.适应症主要用于治疗除患有严重心脑血管疾病、久病或体质较差外的中风偏瘫、急慢性风湿病、类风湿病、痛风等.同时有解困除乏、芳香醒脑的作用.
2治法方药
21主要药物贺故（九翅豆蔻）、贺嘎（草蔻）、贺哈（红豆蔻）、辛（姜）、毫命（姜黄）、补累（野姜）、呆亨（姜花）、比比亮（红花丹）、比比蒿（白花丹）、莫哈郎（大驳骨）、莫哈蒿（鸭嘴花）、贺罕郎（长序岩豆树）、竹扎令（宽筋藤）、摆嫩爹（菠萝蜜树叶）、摆贵沙保布（公木瓜树叶）、摆宾（白花臭牡丹叶）、摆拢良（腊肠树叶）、保龙（光叶巴豆）、保囡（中华巴豆）、管底（蔓荆）、摆景（柚子叶）、摆麻祝（桔子叶）、摆麻庄（酸桔叶）、摆麻威（佛手叶）、摆麻闹（柠檬叶）、摆麻溜（大柠檬叶）、摆麻忍（香椽叶）、皇旧（旱莲草）、皇曼（马蓝）、皇丈（火焰花）.以上诸药均根据傣医治法理论和患者病症,合理组方.
22治疗方法（1）按病情所需配备相应的鲜品或干品傣药材约10 kg左右,切段（或破碎）后混匀,加水适量,以药材湿润为宜,随后置于锅中用文火人工翻炒至有药香（锅中微冒青烟）,药料出锅后均匀拌入适量药酒,保温备用.（2）用消毒后的防水布单平铺于睡床上,将备用热药平摊在防水布单上,将一次性透气布单铺在热药之上,即药在两层布单之间.（3）嘱患者着内衣裤平卧于裹有热药的透气布单上,随即全身裹紧布单（头面部除外,布单间均匀布满热药）,并加盖被褥保温使药气熏蒸身体以达到治疗目的.（4）治疗时间为每次30～45 min,每天1次,3～7 d为1个疗程,一般2～4个疗程为宜,疗程间隔时间不宜超过3 d.对于劳顿困倦、身体疲惫的人群则以自身感受为主.（5）治疗期间,应密切观察患者的耐受情况,如有身体不适、皮肤过敏等现象,应立即停止治疗,并采取相应治疗措施进行对症处理.（6）治疗结束后应缓慢揭开药被,及时擦干身体,换上衣裤,以免受寒.并观查患者身体状况有无不适,嘱其休息约15 min后出户.
3傣医外治法的作用机理探讨
傣医外治疗法作用于人体的主要表现是一种综合作用,是各种因素的相互影响和相互补充、共同发挥的整体治疗结果.其中暖雅（睡药）、烘雅（熏药）等,是利用温热药力,将药性通过体表毛窍透入经络、血脉,从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用.具有操作简便、节时省力、安全实用、低耗、患者感觉舒适、易于接受等优点,因此临床应用较广.由于热刺激对局部气血的调整,而温热刺激配合药物外敷增加了药物的功效,辛香味的中药在温热环境中特别易于吸收,同时作用于某些穴位起到刺激穴位本身,激发经气,调动经脉的功能使之更好地发挥行血气、营阴阳的整体作用.以上诸种因素,在傣医理论指导下,临证时进行合理选择、灵活运用,充分展现熨法的良好治疗效果.现代研究证实,温热的刺激特别是药物之功,可引起血管、淋巴管扩张促进局部和周围血液、淋巴循环,改善局部组织营养和全身机能,促进炎症及水肿的吸收,增强细胞的吞噬作用；改善组织粘连,能松弛骨骼肌,具有明显缓解疼痛的作用；能减少神经末稍致痛物质的释放,阻滞传导神经的传导,抑制有害反射中枢调节作用.
4傣医外治法应用前景
41应用于偏瘫患者肢体运动功能障碍脑卒中偏瘫患者占社区残疾人口的6%,其中约50%遗留有重度残疾.从全球范围而言,大多数卒中患者发病后一直在家中,或在急性期后很快回到家中,没有得到系统的康复治疗,功能恢复不理想,因此迫切需要通过提高功能,改善日常生活活动能力,提高生活质量.据全国统计资料显示,目前有中风患者约500～600万人,其中4的存活者有不同程度的残疾和劳动能力的丧失,需要长期护理,无法重返社会.傣医外治法中不乏利用温热药力,将药性通过体表毛窍透入经络、血脉,其温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用的治疗方法,对于该类患者可起到良好的改善作用.
42应用于颈椎病我国是人口大国,据1990年全国人口普查结果显示,很多城市老年人口系数已超过10%,中国已进入“老龄化社会”,伴随而来的是中老年疾病、颈椎病人数的增多.加之现代信息沟通工具计算机的普及,使颈椎病的患病人群扩大到青壮年,而社会竞争激烈,住院系统治疗将影响工作及学业.傣医外治法大多简单、易操作,不需要先进的仪器设备,在家中就可以操作,经济、便捷,且有较好疗效,适合推广使用、造福于民.
43应用于腰腿痛腰腿痛是继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大严重影响中老年人身心健康的病证.据美国近年来统计,约80%的成年人经历过腰腿痛的折磨,目前每年用于治疗和康复的费用高达2000亿美元.我国腰腿痛患者数量估计为美国的4～5倍,所以实际发病人数和医疗费用可想而知.大量研究表明,腰腿痛的根本原因是脊柱的退行性病变,临床上常见的椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎退行性滑脱、节段性不稳定等均属退行性病变.脊柱退变是从椎间盘开始的,而且腰腿痛的病因中约85%与椎间盘有直接关系.随着人均寿命的延长,因退变所致的腰腿痛对中老年人生活的影响,腰腿痛是椎间盘源性疾病患者常有的症状,常常引起劳动力的丧失和令人烦恼的痛苦.傣医外治法中有较多针对该类疾病的治法及药物,较好的开发和利用将对人类的健康作出很大贡献.
5小结
总之,傣医外治法作为传统医学方法,能够在民间盛行不衰,必定有其内在的实用价值.深入研究各种方法,制定临床规范,探讨其作用机理,将有助于挖掘傣医传统治法的精华,使之更好地为现代临床医疗服务.当今崇尚天然、回归自然、发展“绿色药业”,已成为世界消费潮流的趋势,这给我国传统医药的发展增添了空间,傣医外治法操作灵活多样,这些操作技术具有使用器具简单,操作方便,适用范围广,见效快的特点,目前被傣族地区广泛使用.如果能与现代科技相结合,并使该法具有操作规范、简便廉验,安全实用、低耗、患者感觉舒适、易于接受等优点,必将在临床应用中具有广阔的前景.
（收稿日期：2014-08-14）