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【摘 要】魏晋南北朝时期是佛教在中国传播的重要时期,由于这一时期社会环境动荡而医疗资源有限,使得佛教传播者利用医疗手段弘扬佛教.
【关 键 词 】佛教；传播；医疗
佛教于公元前六世纪产生于古印度,至公元前三世,佛教开始向外传播,大约在西汉末年传入中国.魏晋南北朝时期是佛教在中国迅速发展阶段,佛教在这一时期找到了发展契机并逐渐发展壮大,为以后隋唐时期佛教在中国的繁荣兴盛打下了基础.佛教作为一种外来的文化在中国本土传播面临着文化差异和语言差异等障碍,但是却能在时期在中国社会广泛传播,有着诸多原因.目前国内学者一般都是从佛教依靠神异道术、依附于中国本土文化、依附于封建王权、以通俗简易之道教化民众等角度分析佛教在中国立足的原因.i本文试图从医疗史的角度,分析医疗在这一时期佛教传播过程中的作用.
一、魏晋南北朝时期动荡的社会环境
佛教成为我国影响最大的宗教之一在于其利用了魏晋南北朝时期动荡不安的社会环境从而获得发展契机.魏晋南北朝时期作为我国古代社会的分裂时期,战乱频繁,民众生活苦不堪言.另一方面,这一时期严重的水旱灾害还导致疫病的流行.
有学者指出：魏晋南北朝时期疫病流行异常频繁, 在中国历史上也是比较罕见的.ii 据统计,两晋时期发生大小疫情42次之多, 这是一个令人触目惊心的数字.这一时期的疫情如此严重,与频繁的水旱灾害以及战乱频发的社会环境有关.一方面,水旱灾害发生后由于人们的生活卫生条件都极其恶劣, 易导致细菌的感染,而因灾荒引起的饥饿也导致人们的抵抗力下降,正如《晋书讲统传》记载：“水旱之害,荐饥累荒,疾疬之灾,札瘥夭昏.”另一方面,战乱的频繁也与疫病有密切的关系.战乱发生后,殃及最广的还是百姓,战火导致他们流离失所,身体虚弱却又得不到有效的医疗救治,疫病也随之传播.《晋书刘琨传》记载,永嘉元年,当时的并州刺史刘琨曾上书朝廷：“臣自涉州界,目睹困乏,流离四散,十不存二,扶老携右,不绝于路,及其在者,鬻卖妻子,生相捐弃,死亡委危,白骨蔽野,哀鸣之声,感伤和气.”在灾害发生后,民众连基本的温饱问题都无法保证,死去后的尸体也没有人及时处理,在这种情况下,疫病的流行就难以避免.
疾病与人类的宗教信仰和宗教活动有着密不可分的关系.iii一般来说,疾疫的流行往往有利于某些宗教的传布和发展.美国史家麦克尼尔也曾指出：基督教和佛教所以能在西元最初数世纪间,分别在罗马帝国和中国境内吸引许多信徒,关键就在于当时正流行传染病,因为基督教与佛教都能针对当时人所受到的痛苦提出解释,予以慰解.iv在疾病的威胁下,人们显得格外恐慌,而医疗资源的不足和医者水平的有限,使得人们在沾染疾病以后除了求助于世俗的医者,还会向巫祝,道山,与僧人寻求帮助.针对当时人们的需求,僧人或是道者为他们提供了心理或生理上的医疗与救护,也使他们各自吸引了不少的信徒.
二、有限的医疗资源
在魏晋南北朝时期,虽然医疗活动相对于春秋战国及两汉时期有了较大的进步,但是“医药不足赖”的观念仍较为盛行,产生这种现象的原因主要是因为当时极其有限的医疗资源.一方面,从事医疗活动的人往往社会地位又较低,人们耻于从医,使得医者的数量也极其有限.另一方面,民众对于医者的诊疗活动也保持保守的态度,由于医疗理论还不够完善,当时的医者对于致病的原因还提不出合理的解释,这就导致“人们认为亡魂鬼魅作祟”是致病的重要原因, 因而生病之后, 往往求助于巫者.巫者与医者、道士,僧人共同担负着医疗职能.” v
1.民众对于诊疗活动的保守态度
不管是统治者还是一般平民对于医者的诊疗活动都保持较为保守的态度.甚至对于享有较好医疗资源的统治者在感染疾病时,他们不仅会求助于医者,同样也会向巫者、道士、僧人和医者寻求帮助.梁武帝时的郭祖琛曾说：臣见疾者诣道士则劝奏章,僧尼则令斋讲,俗师则鬼祸须解,医诊则汤熨散丸.vi
著名的道者葛洪曾说：“医多承袭世业,有名无实,但养虚声,以图财利.寒白退士,所不得使,使之者乃多误人,未若自闲其要,胜于所迎无知之医.医又不可卒得,得又不肯即为人使,使腠理之微疾,成膏肓之深祸,乃至不救.且暴急之病,而远行借问,率多枉死矣.” vii从这段话可以看出,葛洪对世俗医者充满了轻贱之意,认为他们是贪财好利的一类人,不屑于为贫苦之人治病,并且在医疗水平上技艺不精,而导致患者“枉死”.汉代的民众对医者的印象大多跟战国时期相同,认为医者重利贪财.所谓“医方诸食技术之人,无神极能,为重糈也.等此有知尽能索耳,终不余力而让财矣” viii这就导致患者一般都对世俗医者持有保留的态度,为宗教势力的渗透提供了条件.
2.医者较低的社会地位
在这一时期医者的社会地位也较低,从事医疗活动的人经常都是选自“盗家子女”.在汉代设有官医,这些医者大多来自民间,其中包括盗家女子入皇室后宫为医者.如武帝时有义纵,“河东人也.少年时尝与张次公俱功剽,为群盗.纵有姊,以医幸王太后.等” ix据《史记李将军列传》“孝文帝十四年,匈奴大入萧关,而（李）广以良家子从军击胡”.如淳注“良家子”谓“非医、巫、商贾、百工也”,表明在汉代医者的地位极低,不算在良民之列,甚至连从军的资格也没有.
而有一些工于医技的医者,却耻以医见业,如淳于意称其师“（阳）庆家富,善为医,不肯为人治病,当以此故不闻.庆又告臣意曰‘慎勿令我子孙知若学我方也.”因为医者较低的社会地位,世人耻于学医,导致越来越少的人愿意从事医疗活动,这使得这一时期的医疗资源更加紧张.
3.紧张的医患关系
病家对医者可以说是又爱又恨,如淳于意受学阳庆三年后,“为人治病,决死生多验,然左右游诸侯,不以家为家,或不为人治病,病家多怨之者”x可见,由于名医人数极其有限,世人人人争求,但是却经常求而不得.汉末长沙太守名医张机《伤寒杂病论序》曾说：
余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也.怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生.但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务.崇饰其末,忽弃其本,华其外而悴其内.皮之不存,毛将安附焉?卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至,而方震栗.降志屈节,钦望巫祝,告穷归天,束手受败,赍百年之寿命,持至贵之重器,委付凡医,恣其所措.咄嗟呜呼,厥身已毙,神明消灭,变为异物,幽潜重泉,徒为啼泣.
痛乎!举世昏迷,莫能觉悟,不惜其命,若是轻生,彼何荣势之云哉!而进不能爱人知人,退不能爱身知己,遇灾值祸,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂.哀乎!趋世之士,驰竞浮华,不固根本,忘躯循物,危若冰谷,至于是也.
张机针对当时士人轻贱医药方术而趋名逐利的风气予以严厉抨击,也可以反映出一般士人对医者的态度.由于医疗资源的紧张,导致患者对医者也多持怨怼态度.
三、佛教自身在医疗方面的优势
由于频繁的战乱和疾病导致的种种社会危机就为佛教的传播提供了空间,而佛教本身在医疗上就有自己的优势,不管是在疗病思想还是在治疗手段上佛教徒们都有自己的创见,所以他们就以治疗疾病作为吸引民众,传播教义的工具.
1.佛教慈悲为怀的救世心理
慈悲观是佛教教义的核心,僧徒们也经常将“慈悲为怀“挂在嘴边.“慈”是慈爱众生并给予快乐,“悲”是悲悯众生,祓除痛苦.《观无量寿经》称“佛心者达慈悲”,慈悲也就是说要有怜爱、怜悯、同情之心.佛教从佛祖释迦牟尼开始,即以慈爱为怀,以悲悯为情,以拯救众生脱离苦海为己任.