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[摘 要 ] 支气管哮喘简称哮喘,是一种反复发作性的疾病,主要症状是：喘鸣、气急、胸闷和咳嗽,多在夜间和清晨发作.大多与接触过敏原、冷空气、上呼吸道感染有关.积极预防治疗可使症状和体征呈可逆性或自行缓解,所以哮喘病人的健康教育非常重要.
关 键 词 ： 哮喘；健康教育
中图分类号： 471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0235-02
哮喘的本质是一种变应性气道炎症,需持续用药,病人不依从治疗是当今医学最严重的问题,有的病人认为糖皮质激素有副作用或成瘾,而擅自停药.有研究发现,患者缺乏有关的哮喘知识和对自身病情严重程度认识不足,会导致哮喘反复发作[1].国际哮喘教育和预防组织指出：哮喘控制成功的关键在于良好的自我管理[2].对哮喘病人进行有效的健康教育,让病人知道治疗方案、治疗的升级或降级需由医生帮助决定.才能更好地控制哮喘发作.我科在2009年3月起对哮喘住院病人进行健康教育,取得较好效果,现介绍如下：
1.临床资料
98例哮喘病人中,男56岁,女42岁；年龄27-81岁；其中急性发作期71例,慢性持续期 15例,缓解期12例；文化程度中专以上36例,中学程度27例,小学程度33例,文盲2例.对98例病人进行健康教育后,明显减少了哮喘的发作次数,减轻了发作时的症状,取得了良好的效果.
2.健康教育的方法
2、1健康宣教 由责任护士对病人在住院期间有计划地进行健康教育,责任护士根据科室统一宣教内容根据病人的病情为病人制定宣教方案,采取一对一的宣教方式.亲切主动地和病人交谈,缩短了护患距离,使病人对医护人员产生信赖感.通过健康宣教,让病人掌握正确用药,用药常识,避免过敏原及健康的生活方式.
2.2图文宣教 在医院的门诊大厅及科室走廊放置宣传板、宣传手册,宣传哮喘的健康指导.
2.3示范训练 指导病人学会吸入药的正确使用方法.
3.健康教育内容
3.1吸入激素类药物副作用极小、不会成瘾.
很多病人都有一个普通的认识,认为激素类药物有成瘾性.许多支气管哮喘病人正是这种心理不愿应用吸入激素治疗而耽误了病情,要知道病人吸入激素与口服和静脉应用激素是完全不同的概念.大量临床实践证明,吸入激素类药物直接进入气道,全身副作用极小,即使应用多年,也不会对这种药物成瘾,而哮喘的反复发作才会带来巨大伤害.持续用药并不是因为吸入激素有成瘾性,而是因为气道炎症即使在缓解期也长期存在,故需长期用药来控制.切勿随意加减或停用药物,过早减量或停药会导致哮喘加重或复发.
3.2避免接触过敏原
如果只用药物治疗而忽视了变应原的避免,其效果是暂时的、不巩固.避免确定的变应原,是治疗和预防哮喘的基本而重要的措施,因为从根本上去掉了产生变应性炎症的重要诱因,可使气道炎症逐渐减轻直至消散.勤打扫室内积尘,去掉地毯,使室内RH〈50%；每周清洗被褥,就会大大减少尘螨诱发的哮喘.温血动物如猫、狗、鸟等所产生的皮屑、尿、唾液具有高抗原性,因为即使当时不是致敏原,它们随时都可成为哮喘病因中的一个新的吸入致敏原,使症状持续或加重.室外的花粉、真菌的完全避免虽不可能,但在其高峰期可关闭门窗使之大大减少.同时应避免食入诱发哮喘的致敏食物如牛奶、鸡蛋、海鲜等.
3.3正确使用吸入剂
吸入剂达到疗效的一个关键问题是掌握正确的使用方法.对初诊的病人进行示范训练指导.在指导过程中发现少数病人吸药后咳嗽,估计是由于吸入方法不正确致药物较多沉积于上呼吸道,从而引起刺激后咳嗽,经纠正方法后消失.吸入激素类药物直接进入气道,停留在咽部的药物是没有用的,容易造成咽干、咽痒、声音嘶哑等副作用,所以用药后应立即彻底漱口腔和咽部数次.指导病人的用药技巧,使病情得到最佳控制.
4.讨论
哮喘虽然至今无法根治,但是可以控制,预防要比治疗哮喘发作容易得多.有效的健康教育可以培养患者良好的遵医行为,能有效地降低哮喘急性发作及住院率,达到自我护理、自我照顾、自我预防的目的[3].通过健康教育,患者可以过一个完全正常的生活.根据患者的特点,健康教育应形式多样,使医护人员、患者、家属充分沟通,变被动治疗护理为主动参与,同时提高了病人的满意度,健康教育取得良好效果.